23岁，女，2017.9月诊断为过敏性紫癜，12月出现蛋白1+和潜血3+，中药治疗两个月后指标正常，吃中药至2018.6月份停止，期间复查指标都正常。2018.7-2018.9没有忌口，没有吃药，吃火锅烧烤、辣条，经常熬夜，也没有复查，2018.10月去复查（月经来前三天复查的）蛋白1+ 潜血1+ 身上没有出现红点，想请问医生是我前两个月没有忌口，吃高蛋白导致肾脏不正常还是紫癜引起的呢？|肾脏内科|丁香医生

2018年10月11日

第1次提问

23岁，女，2017.9月诊断为过敏性紫癜，12月出现蛋白1+和潜血3+，中药治疗两个月后指标正常，吃中药至2018.6月份停止，期间复查指标都正常。2018.7-2018.9没有忌口，没有吃药，吃火锅烧烤、辣条，经常熬夜，也没有复查，2018.10月去复查（月经来前三天复查的）蛋白1+ 潜血1+ 身上没有出现红点，想请问医生是我前两个月没有忌口，吃高蛋白导致肾脏不正常还是紫癜引起的呢？

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2018年10月11日

陈志达医生

感谢提问。建议完善24小时尿蛋白定量，看看一天的尿蛋白是什么水平。如果怀疑高蛋白饮食，建议先适当减少一些蛋白质食物的摄入，同时避免劳累和感冒，动态监测尿蛋白水平，很多患者尿蛋白会恢复。另外不知道患者肌酐多少，电解质是否正常。

2018年10月11日

第2次提问

今天刚来月经，没有检查过肌酐和电解质，定量是0.1 我现在这种情况是体内紫癜复发引起的可能性比高蛋白引起复发的可能性大吧？这个病能不能治好？如果按照我这个复发频率可以怀孕吗？除了预防感冒和少吃高蛋白注意休息我还能做什么？

2018年10月11日

陈志达医生

最好能完善肌酐、肾功能检查。定量0.1可以不需要积极用药物干预治疗。注意定期随访，完善24小时尿蛋白定量。怀孕是可能会加重蛋白尿，但是如果生活方式调节下，尿蛋白在可以接受的范围，也可以怀孕的。红斑狼疮的病人都有怀孕的，所以不要太过于担心。在妇产科和肾脏科医师的疾病管理下，成功怀孕还是很多的。

2018年10月11日

第3次提问

紫癜性肾炎是得吃一辈子药吗？离开药指标就不正常怎么才能治好呢？成为尿毒症的可能性大吗？很害怕

2018年10月12日

陈志达医生

过敏性紫癜肾炎总体预后良好，大多数研究表明，起病初，表现为单纯血尿和蛋白尿的患者，预后好于表现为肾病综合征及急性肾炎综合征的患者。并且，肾脏的病理很重要，一般来说，进展到尿毒症的病人，肾脏活检病理改变都在III级以上。
很多轻型的过敏性紫癜总疗程也就一年多，中型的过敏性紫癜总疗程两年多。平时定期随访就可以了。只有很重的病人才需要长期吃药。