2020年03月14日
第1次提问
医生,宝宝有打喷嚏🤧,鼻子有鼻屎,没有流涕,偶尔咳嗽几下。宝宝最近便便颜色偏绿,宝宝一生下来经常打喷嚏三个一起,最近偶尔打一个,或者两个。周一做血常规中性粒子偏低,淋巴细胞偏高。五天过去了,今天宝宝喷嚏特别多,还拉了绿色糊状便便。医生宝宝是感冒么?要吃药么? 医院检查:

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孙旭医生
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孙旭医生
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2020年03月14日
孙旭医生
看到孩子目前仅仅两个月,对于小的婴幼儿鼻粘膜本身会比较敏感,只要接触到刺激就容易打喷嚏,轻微的流鼻涕。这种刺激有可能是比如家里有油烟味,吸烟了,或者是早晨晨起的时候抖衣被的时候有一些尘螨,有可能会刺激孩子打喷嚏流鼻涕。而且开窗通风或者外出时,空气一冷一热,孩子也容易打喷嚏,不过这些都不是疾病是生理性的反射是一种保护性的行为,打喷嚏或者流鼻涕都很偶尔完全不影响孩子的情绪,也不会频繁的出现,不需要额外的干预。

但如果近几天孩子打喷嚏流鼻涕非常频繁,时不时的就会出现,那么应该是患有呼吸道感染而导致的。如果孩子目前的精神状态良好,吃奶正常,在医院就诊的时候听诊肺部,没有听到明显的异常,也没有听到喘鼻音和痰鸣音,那么孩子目前出现的情况就是上呼吸道感染,也就是普通的感冒。

感冒都是病毒感染而导致的病毒感染的时候,血常规一般白细胞c反应蛋白都是正常的,中性粒细胞偏低,淋巴细胞升高为主。因此孩子目前的血常规的现象就符合普通的病毒感染,因为目前孩子血常规白细胞和c反应蛋白都正常,淋巴细胞和同龄的孩子相比稍高了一点点。并且在病毒感染的时候可能血小板也会有轻度的升高,这些都符合病毒感染的表现,对于普通病毒感染,其实并没有特效药,也不需要吃药进行干预和治疗,一般两周左右可以治愈,这些血的化验结果在2~4周可以恢复至正常。而目前孩子两个多月正处于生理性贫血期,因此血红蛋白稍偏低也是正常现象。

虽然普通病毒感冒一般两周左右可以自愈,但是可以采取一些物理的办法眼前孩子的症状缓解孩子的不适。可以使用生理性海盐水喷鼻子,将粘稠的鼻涕清理出来或者鼻涕稀滞后可以吞咽下去,吞咽下去的鼻涕会随着排便排出来,避免由于鼻涕倒,也避免由于粘稠的鼻涕堵着鼻子造成呼吸不畅,如果家里有雾化机,可以使用生理盐水雾化每天三次每次两毫升,对于湿化呼吸道也有帮助。

对于病毒感冒期间,病毒不仅仅会侵犯呼吸道,对肠道也会有影响。可能会出现胃肠道功能,受到一定的损伤,肠蠕动偏快,大便的颜色就会偏绿。但从图片中看,孩子大便的性状并没有明显的异常,有时大便也可能会与喂养有关,例如母乳喂养的孩子母亲近段时间吃的肉蛋等蛋白质类的食物过多,或者是配方奶的孩子,喝的是水解蛋白配方,这些含铁量比较高的饮食会造成大便的颜色也偏绿。目前可以给孩子口服益生菌,保护肠道功能益生菌可以吃布拉氏酵母菌,双歧杆菌等等。

但如果在这期间,孩子出现了间断的发热,孩子突然间出现了比较严重的咳喘,伴有呼吸费力,孩子目前的这种生病状态影响到了精神状态,严重的影响吃奶,孩子精神状态差也要及时到医院复诊。
2020年03月14日
第2次提问
1.医生你说这便便是正常的么?我们喝的是普通有机奶而已。这便便感觉颜色已经便墨绿色了。 2.病毒性感冒不干预会不会变成肺炎,因为我们宝宝肺炎过两次,后怕了。 3.宝宝昨晚呼吸声有时候有一点重,但是呼吸次数30-32下一分钟。 4.今天拍嗝吐出一点点白色的黏液,貌似是痰。 5.这里医生配了这个“柴黄颗粒”

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2020年03月14日
孙旭医生
刚才也有提到,孩子在生病期间,病毒对肠道也是有影响的,它会增加加快肠道蠕动,可能会使得大便颜色偏绿,但目前从图片中看大便的性状是正常的,如果没有明显的水变分离现象,只是颜色偏绿,这时需要给孩子口服益生菌保护肠道功能就可以了。

小孩子的气道比较短,在呼吸道感染的时候是容易向下发展的,但这并不代表一得感冒就会变成肺炎。不过如果出现了我上面提到的孩子精神状态差,影响孩子吃奶,用海盐水洗鼻子后吃奶状况不能改善,孩子一吃奶就憋气的状况。或者孩子一咳嗽就会出现嗓子呼噜呼噜嘶嘶的声音也要及时到医院就诊,因为对于普通的病毒感冒是没有什么特效药进行治疗,防止孩子出现肺炎的,这种药物是不存在的。但如果孩子没有严重的情况,也不建议频繁到医院就诊,频繁到医院就诊可能会增加交叉感染的几率。
孩子目前的月经基本上平静呼吸每分钟呼吸频率在二十五次左右,但在感冒的时候或者鼻腔内有分泌物的时候,肯定呼吸频率会相应的更快一些。这就需要更频繁的应用生理性海盐水喷鼻子,缓解鼻黏膜肿胀,减轻粘稠的鼻涕对呼吸的影响。并且家中也要适当的使用加湿器,保证湿度在50%左右,对孩子的呼吸道也比较有利,早晚也要注意室内的通风,每次通风半小时,保证屋中的空气质量良好。

因为小的婴幼儿是不会擤鼻涕的,如果有鼻涕会吞咽下去,如果没有完全咽下去的鼻涕挡在嗓子那块儿,在溢奶的时候就可能随着奶吐出来像痰一样,但可能并不是真正的痰,而是鼻涕。而吞咽下去的鼻涕会随着大便排出来,有时大便看着里面会有拉丝状态,黏黏的东西可能就是鼻涕。

因为上面也提到病毒感冒,其实本身是没有什么特效药物的,所以对于图片中的这种中成药并不建议服用,因为对目前孩子症状的改善并没有什么太好的帮助。而孩子在病毒感冒期间,本身大便就会受到影响,容易偏稀偏绿,但这种药物拥有清泻的作用,吃完了孩子有可能会腹泻。
2020年03月14日
第3次提问
憋气是什么意思,就是几分钟不呼吸么?那我宝宝没有的。就是有时候会“嗯嗯嗯”的哼唧,就像拉大便在用力一样。 你说要吃益生菌,是什么益生菌呢,妈咪爱么?我们又在吃迪辅乐,然而好像没什么效果。医生,请问几种益生菌能一起吃么
孙旭医生
几秒钟不呼吸叫憋气,还有就是吃奶的时候吃吃,就像喘不上气一样来,就需要松口喘几口气才能继续吃,而且憋气的时候看到孩子呼吸明显比较费劲儿,不会平稳的呼吸,再比较费劲儿的呼吸的时候,口角可能有点儿发青,这就叫做憋气。

益生菌都是辅助的作用,如果您现在在给孩子吃迪辅乐,那么不需要再加其他的益生菌了。生病期间对孩子的肠道就是有影响的,现在无论吃哪一种药吃哪一种益生菌都不会立即完全好转。因为疾病的恢复是需要时间的,吃益生菌是帮助恢复,避免向重处发展,而不是治疗立即痊愈的作用。但在生病的过程中也要观察孩子大便的状况,如果排便次数越来越多,呈现水样便,一天五六次、七八次这样的情况也要注意,由于病毒性感冒有可能会诱发继发性乳糖不耐受的情况。这种时候就要给孩子查一下大便以及尿液的半乳糖检测,看是否有乳糖不耐受,如果有乳糖不耐受,那么还需要再用乳糖酶治疗。而如果仅仅是图片中的,这样大便的性状正常,只是偏绿,暂时观察就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: