问题详情

患者您好！问题已收到，感谢您的信任。

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

我现在在开车，到家以后立马回复，感谢您的理解和信任。

患者您好！问题已收到，感谢您的信任。

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

您现在脸上主要是炎症性丘疹和闭合性粉刺

痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于轻中度痤疮。

痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。

您月经周期规律吗？建议您在月经周期的第2-5天抽血查激素水平。

建议您口服多西环素一天100mg（无药物过敏史），饭后半小时口服。螺内酯片一天2次，一次一粒。1个月左右复诊。

口服药物一个月以后根据面部情况进一步调整用药。

阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，主要涂抹脸上闭口粉刺。或者全脸使用。
全脸使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。

使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。

发炎的痘痘外用克林霉素甲硝唑擦剂早一次，过氧苯甲酰凝胶（班赛）晚一次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。记住一定要局部点涂，这个药物的常见不良反应就是局部刺激，但是一般都能耐受。

不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！

简单一点可以直接选择百雀羚的甘油保湿霜。

祛痘的护肤品里面一般都含有水杨酸或者维a酸，浓度很低，有一定的疏通毛孔的作用，对很小很表浅的小粉刺有一点效果，对您这种痘痘无效
所以您用的duo乳效果有限

面膜您可以选择创富康或者可复美是医院医生用的比较多的不会闷痘。

如果有需要化妆，一定要认真卸妆

精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。

避免不正当的抠挤，一定要注意防晒，否则容易留痘印和痘疤。

饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅，每天早上起来要喝一杯温水。

痘印:痘印可以通过药物，护肤以及激光治疗：外擦积雪苷软膏和多磺酸黏多糖乳膏，一天两次或者外擦阿达帕林凝胶每晚一次。但是痘印本身消退时间就比较慢，擦药可以适当缩短病程。
激光消退痘印效果比较好，临床上常规使用的有，IPL（强脉冲光）一个月一次，4-6次一个疗程。除了改善痘印以外，还可以改善毛孔粗大，面部油腻，防止痘痘再长但是这个我不是特别推荐1500块钱一次，4-6次一个疗程。本身痘印自己也可以消，没必要花这个钱。
一些基础的保湿护肤品也可以淡化痘印如理肤泉，雅漾或者薇诺娜舒敏系列的润肤霜。
当然除了消除痘印，最主要就是还要预防痘印的生成。一定要避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。一定要注意防晒，擦防晒霜有时候还会堵塞毛孔，一定要用温和卸妆水清洁，另外可以以打伞或者带帽子选择物理防晒，这样可以防止痘印的发生。

毛孔粗大:最有效的收缩毛孔的方法就是二氧化碳点阵激光。二氧化碳点阵激光做完以后1周不能碰水，要注意防晒1个月。一般来说2-3次就会有明显的效果，一般半年做一次。

痘印和毛孔粗大还可以考虑刷酸。

希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问

患者您好！我将逐一回答您的问题
1.我月经周期正常的。医院里要找什么科的医生才能查激素水平？
妇科。
2.请问您建议外涂的痘痘药膏会引起色沉吗？
班赛部分患者会出现色素沉着可能。但是克林霉素甲硝唑一般般不会
3.百雀羚甘油保湿霜会油腻致闭口吗？我真的很容易长痘痘
一般不会。如您实在担心您可以去买薇诺娜舒敏保湿特护霜这个很稀薄不会出现痘痘
4.面膜我有在用敷尔佳的，有没有问题，应该多久才用一次，很多人说可以多敷有些人又说不可以。
有的患者用了敷尔佳闷痘，看个人，一般创富康不会闷痘。如果用了敷尔佳闷痘就不要再用啦。
一周2-3次。

5.药膏以及护肤的顺序应该怎么样呢？
洁面–水–（精华）–乳液–药物
或者洁面–药物–水–（精华）–乳液
精华，有的人用，有的人不用，所以我就用括号括起来了
药物和护肤之间间隔半小时就可以了。
这个看个人用药习惯。我比较喜欢先护肤再擦药。你能脸上护肤品吸收以后，干燥了就可以擦药了

您早上就洁面–水–（精华）–乳液–防晒–药物

6.您建议的口服药以及外涂药物能帮我开好，我直接下单吗？
可以我已经帮您开好了，药师审核通过您就可以看到处方了。
祝您生活愉快！一切顺利！

患者您好！螺内酯现在断货了，无法开出。您可以去药店买。
给您带来的不便，敬请谅解！

患者您好！
1.医生，没看到有擦闭口的阿达帕林凝胶的？能不能也开一下给我？
我刚开的时候也没开到，药店也有的卖不好意思。您可以和螺内酯一起买

2.螺内酯片药房买的就按您说的一天两次吗？
是的20mg一次，一天两次

3.一个月后再复诊？
是的。如果炎症消退了。您可以不来复诊。长期擦阿达帕林凝胶就可以了。您这个不算严重。炎症消了，擦2-3.个月的阿达帕林凝胶效果比较明显。
4.你开的药物请问是不是可以直接在这个APP购买？.
手机的直接付钱就可以了
祝您生活愉快！
给您带来的不便，敬请谅解！