2018年10月11日
第1次提问
您好,大夫,我在2016年因为膝盖疼、晨僵、腰疼检查后确诊的的强直。其中膝盖疼是从2011年开始的,一直没有检查出问题来,其他的疼痛是从2016表现出来的。随后一直坚持服用药物,柳氮每日2次,每次4片,塞来昔布在疼的时候吃,祖师麻片每日3次,每次2片,甲氨蝶呤每周1片,隔日服用叶酸1片,阿法迪三每日1次。图是从去年到现在的检查记录以及前一段时间刚做的平扫,麻烦您给看看现在发展到什么程度了,我自己看C反应蛋白一直在升高,治疗方面需要调整么?谢谢您。

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询。内容比较多,我先看一下
2018年10月11日
张光峰医生
强直性脊柱炎X线片的评判标准,即1966年纽约标准:0 级(正常); Ⅰ级(可疑改变);Ⅱ级(轻度异常有明确的侵蚀和硬化,但关节间隙无改变); Ⅲ级(中度异常,关节面侵蚀,硬化明显,关节间隙增宽或狭窄,部分强直); Ⅳ级(严重异常,大部分或完全性关节强直、融合)。
从目前CT结果看,比上次有进展处在III级。

张光峰医生
而且目前c反应蛋白还有升高,说明炎症一直存在,也同时说明治疗力度不够。建议修正治疗方法。如果没有肝炎没有结核首选生物制剂,比如类克或者益赛普或者恩利等药物,规律风湿科门诊随诊。
运动对这个病有很好的帮助作用,游泳,瑜伽,引体向上或者慢跑都可以。
第2次提问
请问治疗方面还有什么可以调整的么?生物制剂压力太大打不了(゚o゚;
张光峰医生
目前生物制剂疗效肯定,有条件可以选择,多数是可以控制的住的。也要有信心。
张光峰医生
如果生物制剂没办法使用,建议每天口服塞来昔布,一直持续两三年。同时加用甲氨蝶呤和反应停或者柳氮磺胺吡啶。
2018年10月11日
张光峰医生
当前所用的药物唯一能够改变的就是塞来昔布,改成每天吃。
第3次提问
嗯嗯,明白了,谢谢您了,最后再问您下,检查之类的需要多长时间一次?这个日常生活中有什么禁忌么?最后一次补充了,在这里非常谢谢您的回答。
2018年10月11日
张光峰医生
像您这种是有进展的,我建议半年到一年必须检查一次。日常生活中没什么特别注意的,就是上面提到的运动对这个病有很好的帮助。
在评价的时候还可以输入文字,有问题还可以再问。最后祝好。
2018年10月11日
张光峰医生
如果能够使用生物制剂的话,还是建议使用生物制剂,毕竟我们还年轻

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药