问题详情

您好，感谢信任。
看了您写的详细病史，确实特别痛苦，我努力帮您调节试试。
分析病史如下：
1 多年症状，反复发作
2 夜间发病为主，非常难受
3 腹部疼痛伴随头痛——这个不太好说，可能头部和胃部相互影响，保险起见还是检查下头部ct比较好
4 分析内镜报告：
糜烂比较严重——但应该不会疼的特别厉害，去年的报告糜烂还是比较明显
胃内有胆汁反流——有时胆汁反流确实症状会很明显
胃黏膜推断——有粘液附着，黏膜粗糙，可疑幽门螺杆菌感染（您提供的12年的报告也证实有幽门螺杆菌感染）

请问疼痛是痉挛性的，还是持续性同部位疼痛？具体描述下，我再分析。
不知幽门螺杆菌是否杀菌？

是否检查过肝胆和胰腺？

目前吃的药物保护黏膜可以，但不一定完全对症，针对目前的疼痛，结合您补充病史，我再给您建议。

期待您的回复。

收到，感谢详细病史补充。
胆汁反流应该也有关系，别担心，我告诉您治疗方案和注意事项。晚上反流更多见，而且胆汁反流造成的疼痛，多比较明显。

目前建议：先按我说的调节方案试试，如果效果欠佳，建议到省级中心医院进行检查：
幽门螺杆菌检查
胰腺ct（胰腺长在胃的后面，有时症状会和胃病类似）

生活上建议注意：
1 避免咖啡和烟酒
2 避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣饮食。
3 饮食以稠厚为主，少量多餐；
4 避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食；
5 控制体重，因为肥胖会使腹部压力增高，相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。
6 饭后不要立即躺下。
7 睡前两小时不再进食，保持胃处于非充盈状态。
8 必要时抬高床头15-20cm。

用药建议：
达喜，2片，症状明显时嚼服。（针对胆汁反流）
如果一周左右效果欠佳，考虑服用：
斯巴敏，每天2次，每次1片。（针对胃肠道痉挛）

希望可以帮到您，有任何问题请随时联系，我们一起探讨。

您好，目前情况来分析，考虑以下几点：
1 有无夜间的反流加重，反流多在夜间加重
2 夜间的迷走神经紊乱
3 胆道、胰腺引起的问题（胆绞痛常夜间发作）
4 药物因素不好说，这几种药物都相对安全，要是药物引起症状，也不分白天和夜晚，而且会经常出现，所以目前不是很倾向药物引起。

可以按照我的建议先调节试试，包括用药。
请记录一下生活日记：吃饭内容，有无特殊活动，心情如何，是否疼痛，越详细越好，之后我再帮您分析。
如果再次发作，请检查肝胆彩超和胰腺ct，看有无其他病因引起。