2020年03月13日
第1次提问
症状描述:于去年9月份觉得脖子不舒服,感觉右边有东西在。咳嗽,咽痛后9.16去社康看开了药,吃过后好转。但是偶尔还是会有脖子有不舒服的感觉,偶尔出现呼吸不畅,自觉脖子没有肿大。11月有过急性咽喉炎,2月底又出现咽痛几日后没就诊自动好转。今天自己手摸感觉下额有结节。我把几次就诊病历拍了出来。 想问下,需要就医吗?还是可以自我再观察一下?

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雷勇志医生
您好,谢谢您的信任与耐心等待。您的信息已经看到。现分析下您的咨询情况,稍后您会收到我的文字回复及问诊。请您耐心等待一下。这条不用回。
2020年03月13日
雷勇志医生
您好,您的信息及图片已分析,现向您问诊下:
1、这几天有咽部不舒服吗?有进食生冷辛辣刺激性的食物?最近休息怎么样,好不好?摸到结节,有几个,有压痛吗?身体其他部位(耳后、颈部、腋下等)有没有摸到结节?有无感冒症状?还是说除了摸到结节(几个)就没有其他不舒服?
2020年03月13日
第2次提问
前几天感觉喉咙有点哑哑的,现在除了偶尔咳嗽,偶尔呼吸不畅,没有其他明显不适。 没有吃太辛辣的,偶尔吃一点辣的。 前几天休息不太好,这两天还好。 摸的不是太清楚,感觉就右下额有一个,有的时候摸的很明显,有的时候感觉不明显。 耳后,颈部,腋下都摸了,没有明显感觉有结节。 不过去年夏天开始,手臂红痣有变多。

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2020年03月13日
雷勇志医生
您好,谢谢您的耐心等待。您的问诊回复信息已经看到。现结合回复,再分析下您的咨询情况,稍后您会收到我处理建议,请您耐心等待一下。
2020年03月13日
雷勇志医生
您好,让您久等了,综合分析如下:
1、考虑初步诊断:下颏小结节查因:淋巴结肿大,良性可能性大。不完全排除恶性结节。
2、科普+分析:
a.淋巴结肿大一般是身体出了问题的一个信号,如常见的感染性问题引起的淋巴结肿大,淋巴结炎,不需要特别针对淋巴结炎进行治疗。对感染性问题处理即可。
而有些淋巴结在感染期受到刺激而肿大,在疾病已好转后而有些受刺激肿大的淋巴结却难以恢复原大小而存在组织中。有的可能可以摸到,无明显疼痛。
而您的情况,去年9月以来,间断"扁桃体炎、咽喉炎、淋巴结炎",现全身主要淋巴区(耳后、腋下、颈部等)无摸到肿大的淋巴结。仅下颏摸到的可能的一个结节,考虑是原存留的肿大淋巴结。现观察即可(主要观察内容见下表述)。
3、处理建议:自我处理的方法有限,一般是观察有无改变,注意个人卫生及家庭环境卫生,勤洗手,减少病毒、细菌的感染,注意休息(避免熬夜,熬夜可以致淋巴结肿大可能)。健康均衡饮食、避免生冷刺激性食物、保证营养充足即可。
4、虽理论分析考虑良性肿大,但仍建议医院感染科、血液内科、肿瘤科就诊检查排除恶性疾病的可能。如进行血液检查、病原学检查、影像学检查等,必要时对结节进行活检。
5、在去医院排除恶性病变后,自我观察中,有新的变化仍需尽快就诊。观察有无变化,可以摸到不、压痛否。比之前大了吗,有没有增多?如夜间出汗或下午潮热;不明原因的体重下降;单个出现并且越来越大的淋巴结;质地坚硬、表面不光滑、边界不清楚或不容易推动的淋巴结;等等。
6、所以,请不用太过担心,良性可能性很大,而良性大部分不用处理。建议去医院是为排除概率较小的恶性病变。这是没有人能100%肯定,这您能理解吗?
7、回答一下:"手臂红有变多"。这与您颏下结节无相关性,且看图片示考虑人体正常新陈代谢改变,无须处理。
8、希望以上能够帮助到您。祝生活幸福美满。
2020年03月13日
第3次提问
十分感谢医生那么仔细的科普和分析,让我放心了很多。 我先去医院做进一步检察,想问下去北京大学深圳医院约哪科好?看你推荐了3个科室,但是我不知道约哪个,能麻烦医生建议一下吗?
2020年03月13日
雷勇志医生
您好,现疫情期间,感染科的号应该不好约。血液科、肿瘤科应人少点,好约些吧(本来耳鼻喉科也可,但因疫情全国各地耳鼻喉科应都没开诊)。看哪个科人少,可约上。