问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常了解您的焦灼心情。

因为目前刚好发热门诊非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。

以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您家人的情况我已经大概了解，目前她的初步情况考虑感染并空洞，考虑癌性可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，请问有肺癌家族史吗？

2，最近半年消瘦了吗？食欲不振吗？有咯血吗？

3，有吸烟史吗？有肺结核接触史吗？半年以前是否有做过胸部ct，或者最近半年是否有查过胸部ct？

4，最近半年或者最近两个月是否针对咳嗽进行药物治疗，是否效果不好才进一步检查。

5，最近一个月是干咳为主还是有咳黄痰？有发热吗？是高热吗？


特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适接听电话的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

这条信息不需要回复，避免浪费您的追问机会。

中年女性，有癌症家族史，间断咳嗽伴消瘦半年，干咳为主，治疗效果不佳，缺少既往ct对比。，20天前右胸疼痛。2020年1月28号下午再次出现疼痛，伴有呼吸困难。行胸部增强ct提示，厚壁不均匀空洞，伴多发病灶。肿瘤标志物阴性，支原体检查阴性。目前从ct描述，需高度警惕肿瘤病变，当然也需要进一步治疗和检查才能最后判断。

首先，对于肺部肿物或空洞病变来讲，胸部CT影像是十分重要的信息，但是您没有提供影像资料，所以我只能看您提供的报告。但是报告是影像科医生的主观印象，并非我的直观判断。

其次，从影像报告上看，双肺多发病灶伴右下肺厚度不均匀空洞倾向于肺癌的可能性比较大。对于倾向于肺癌的明确诊断，需要从两个方面进行深入检查。一是支气管镜，如果能从支气管镜中发现肿物，并取得组织活检的话，就可以获得病理诊断，也是通常我们所说的确诊。二是要进行全身检查，也就是了解肿瘤已经转移的部位，这影响到肿瘤分期的判断，也就是肿瘤处于早期、中期还是晚期，这将影响到后续治疗方案的制定。

第三，如果有条件的话，全身检查最好进行全身PET/CT+头颅增强MRI检查，这样可以比较准确地了解肿瘤已经发生转移的程度和部位。

第四，有些患者，支气管镜无法获得病理诊断，届时，需要根据患者的情况进行其他方面的病理诊断，例如，有的需要做特殊的超声气管镜，有的需要进行CT引导下穿刺活检。这需要结合第一步普通支气管镜的结果，也要结合影像学特点进行综合评估。

第五，待病理结果回报后，如果是腺癌，需要进行基因检测，这有助于后续治疗方案的制定。

第六，在等待病理检查的同时，建议同时抗感染治疗。同时注意排除肺结核。

当然从有肿瘤家族时慢性咳嗽半年，普通治疗效果不佳也是需要高度警惕，肿瘤可能。

感谢您的信任，希望这些信息对您有所帮助。

您好，因为涉及夜间十一点到明早八点以前值班工作繁忙，无法尽快回复您的补充追问。

所以如果您还有不明白的，请尽量在今晚十点半前补充或者在明早九点后追问，我会尽快回复您。

但是请您不要在夜间十一点到明早九点期间追问，因为毕竟不是紧急情况，我也没有办法第一时间尽快回复您，但系统会因为我没有及时回复您，对我进行提醒或警告，影响我反应时效的评估。

感谢您的理解和信任，希望可以更好的帮到您。

虫壁厚薄不均，有强化，双肺有小结节病灶，近半年咳嗽治疗效果不好，有肿瘤家族史。目前倾向于肿瘤病变，但是需要行气管镜等检查进一步明确。

从ct描述来说倾向于双肺都有病变，目前没有手术机会，所以建议在肿瘤内科进一步，晚上相关检查会更合适一些。

祝福早日明确诊断，给予合适治疗。