您好!很抱歉因为工作的原因让您等待这么久,感谢您的理解与配合!根据老人家这个症状表现以及药物治疗后的反应,考虑冠心病的可能性是非常大的。目前用了扩血管药后症状有所好转,但目前的药物仅仅是缓解症状,并不能从根本上解决这个疾病,因此说进行一个冠状动脉造影是十分有必要的。冠状动脉造影操作非常简单,通过在血管里注射造影剂,能够清楚地反映心脏里面冠状动脉的情况,哪里有狭窄、哪里有堵塞都可以看得一清二楚,因此被称为诊断冠心病的金标准。如果通过造影看到哪一处或者几处血管有严重狭窄、甚至闭塞,那么就通过支架把狭窄的地方撑开,从而就解决了冠状动脉狭窄的问题,也就从根本上治疗了上述症状的发作,而不是像现在这样通过药物扩张血管,但一旦药物停下来,就会再次发作。所以,您当地的医生建议做冠状动脉造影的策略是非常正确的。当然,任何医疗操作,即使是挂水,都有风险,冠状动脉造影以及支架植入术是要在心脏上进行干预,必然是存在手术的风险的。但目前介入心脏病学技术发展得非常先进,风险本身已经被降到很低,但医生在治疗前一定会跟你把最大的风险交代清楚,尤其是80岁的老人,本身任何医疗操作都有风险,所以也不用太紧张。相比较手术本身的风险,这个疾病不积极治疗任其发展所带来的风险要大得多,如果本身有狭窄的地方进一步严重发生了堵塞,那所带来的风险是成倍增加的,甚至可能威胁生命。所以我认为目前进行冠状动脉造影检查,根据病变严重程度看是否行支架植入术是十分有必要的,也是相对来说对他这个情况最安全的治疗措施。如果不处理,仅仅通过这些药物治疗,一是生活质量不能得到保障,二是发生更严重的心绞痛或者心肌梗死的风险不可预测,三是长期下去对心功能也很不利,所以说手术要比不手术能带来更多获益。至于药物支架和非药物支架,没什么好商量的,非药物裸支架因为再狭窄率很高,早已被弃用,市场上也没有非药物支架,所以这个不必纠结,现在都是药物涂层支架。金属裸支架一个是市面上已经没有了,另一个是并发症多,本来就不在可选范围内。支架植入就是管终身的,不需要取出,也不需要更换,植入支架后需要长期服用抗血小板药,事实上即使不放支架,也是需要长期服用抗血小板药的,这一点也没什么差别。
综上,根据老人家目前的状况判断冠心病可能性非常大,目前最佳的治疗措施是接受冠状动脉造影术,必要时植入支架。
希望我的回答能够解开您的困惑,如有不清楚的地方您可以继续追问。如果对我的回答感到满意,还请您给一个五星好评!再次感谢您的理解与信任!祝老人家早日康复!