2018年10月11日
第1次提问
徐医生,再次向您提问。我母亲经过一周的休养和锻炼,已经可以自己走路,还能上下台阶了。她除了在大小便上反应慢半拍以外,其他反应还挺正常的。日常生活中的大部分事情都能自理,就是大小便,总是慢一点,但会主动去找马桶,只是找到马桶前,通常已经来不及,然后拉在尿不湿里了。说话方面,刚睡醒精神好时,逻辑蛮强。一旦疲劳了,就开始指鹿为马了。请问她这种情况,是否可以观察一段时间再考虑是否做导流?毕竟她一直都在好转,一天比一天好。
2018年10月11日
徐鹏医生
啊,您说的情况我明白了,是手术后一般情况就跟您上次说的那样,不是说动脉瘤手术后恢复很好,然后一点一点变差,就像之前说的那样。而是手术后不是很好,逐渐逐渐的,现在有一点变好了,是这个意思吗?
如果是像您后面说的这种情况的话,暂时可以观察观察没有问题,继续恢复需要时间。而且脑积水手术也不是说马上手术,只有一小部分人需要急诊手术,绝大部分人都是慢性脑积水不是急性道积水,这种情况的话就是给时间择期手术。
2018年10月11日
第2次提问
是的,就是在慢慢变好,所以不想着急手术,希望能自己吸收掉。您说有没有可能自己慢慢把积水吸收掉?然后人就逐渐恢复正常?我有一个朋友,她母亲也是一样的情况,术后3个月才知道大小便,1年后就自行恢复了。而且我妈前两次脑部平扫CT,积水的情况差不多,没有恶化。我发两次拍的片子您帮忙看一下吧?第一张是8月24号的,第二张是9月28,第三张是两次对不的报告书。谢谢啦🙏

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2018年10月11日
徐鹏医生
是这样的,这两次片子是不一样的。第二张脑室有点儿扩张,有点儿间质性脑水肿,应该说第一次片子还可以,第二次来说稍微有点,看不清时间,不知道哪个在前哪个在后。脑积水不一定非要马上做手术,也不一定说非要做手术。要综合看,要综合看很多情况。如果说持续的在好转,那么可以观察。
2018年10月11日
第3次提问
第一张时间早于第二张,第二张脑室扩张了,是因为脑水肿还是脑积水?这好像是两个不同的概念吧?当地医生说积水是中度的,认为应该先腰穿看看是否好转,如果有好转,说明这种迟钝和脑积水有关,那么再做导流。其实手术住院期间,我妈已经做了6次腰穿了,当时情况也并未改善。所以我更加不确定这种情况是脑积水导致的了,因此不想草率去导流。想听听您的意见,🙏
2018年10月11日
徐鹏医生
总体来说脑积水是综合看的,脑积水是指脑室里边的脑脊液增多了,比正常多了,从ct片上就表现出来脑室体积增大,脑室周围有间质性脑水肿。(您仔细看一下,体会一下其中的关系)而临床表现就是之前我跟你说过的三个主要表现。为什么说要综合看呢?因为有临床表现,不一定脑室大,脑室大不一定有临床表现,二者是不是有绝对的关系,需要考虑。如果二者相符,那么就考虑是脑积水引起来的临床症状,那么就需要做手术。如果不相符,那么就要考虑是不是其他原因来的,比如脑积水是不是因为脑组织萎缩了引起来的脑室扩张?如果是这个原因,那么颅内压就不会很高。所以需要做腰穿,看看颅压变化和颅压高低与症状的关系。
就目前您说的情况(当然我没看到本人),我觉得可以再观察看,不是说肯定不需要手术。也许过一段时间,症状也好了,脑积水也减轻了。也许过一段时间,症状没好加重了脑积水也没减轻。这就可以考虑做手术啦。如果脑室扩张的不是非常厉害,症状还可以,那么就可以暂时观察。
您说之前住院的时候作腰穿那不是因为脑积水的事儿,是因为要放血性脑脊液的问题。正常来说蛛网膜下腔出血的病人都可能会引起脑脊液循环、吸收障碍。因为之前蛛网膜下腔出血的时候蛛网膜下腔内红细胞分解以后导致两层黏连,同时红细胞碎片堵住了蛛网膜颗粒吸收脑脊液等等原因。就要比其他开颅手术容易出现脑积水。

TA的问答

症状描述:最近发现吃饭的时候长大嘴巴左边的鼻子软骨就像是被返回来一样,然后合上嘴巴时候就会变回来。挥右手的时候脸就像血栓后遗症一样,嘴巴会歪 患病时长:有一个星期左右吧 医院检查:没检查 用药情况:无用药情况我是去年12.14头痛,12.20面瘫并于当天住院耳鼻喉科,一周后耳道疱疹开始结痂陆续脱落,12.30左右开始针灸理疗,针灸平均三天一次,理疗每天都去,这期间耳朵一直还会有痛感。到1.13出院走路还会有眩晕感,听力过敏且听力下降。后又住进康复科,上述治疗不变又开始一天一次的星状神经节阻滞,打了十四天后,听力恢复且敏感情况明显好转,走路眩晕感基本消失,脸还是一动不动一直到现在你好徐主任,病人是我父亲,我想咨询一下您,他是去年7月底因为脑梗住的院,做了全身检查检查出有垂体瘤,大小约1.4✖️1.6✖️1.0,去医院做过检查现在还没有明显影响到视力这块,检查了内分泌,并不是泌乳素值高引起的,当时医生给了建议可以保守观察,也可以做手术。我父亲现在年纪是59岁,我有几个顾虑,想像您咨询一下,期待您的回答谢谢: 1、我父亲因为现在年纪,因为我知道垂体瘤可能长或者不长,但是想的是是不是现在这个年纪做手术会有利一点? 2、这个手术简单了解一下有经鼻蝶,和类似于开颅手术,我想咨询一下您我父亲现在问题严重与否?适合做哪一类的?这个手术的安全性? 3、我们现在是在济南市,如果要做手术,在本市的三甲医院做就好,还是推荐其他医院更好? 4、医生的选择上有什么建议?主任您好,孩子在1月6号晚上从沙发上摔下来,头着地,当时立马被奶奶抱起来,检查头颅,没有任何肿红等,头颅外观看起来很正常。孩子只是哭闹了一会儿,后来没有什么异常反应,在家观察,没有去医院。 从1月9日下午开始看孩子头颅,左侧有一块鼓起,当晚就给孩子的肿块用黑水笔标上范围。 1月10日去医院检查了头颅CT,麻烦您看看。大夫说继续在家观察。 今天再看孩子的肿块,范围更大了,如图所示。 血肿范围更大了,应该怎么办呢?这两天孩子哭闹比之前多,但精神状态,吃奶睡觉还正常,作为家长非常着急。你好医生,我是去年确诊泌乳素垂体瘤,一直在吃溴隐亭,一个月查一次泌乳素,我现在是每天三片,从前天开始,前天是左半边脸疼左半边牙疼左半边眼睛困疼,疼了一天,睡了一觉起来,脸和眼睛不疼了,昨天又开始左耳朵疼,左耳朵后面平行的头部抽着疼,一阵一阵的,到今天早上时不时还抽着疼一下。 我吃溴隐亭半年多了,之前一直没有这种情况,每个月的泌乳素结果也在慢慢降低。 距离加量吃三片已经过去二十多天了,这两天突然开始疼,不知道是溴隐亭的副作用还是三叉神经疼?