总体来说脑积水是综合看的,脑积水是指脑室里边的脑脊液增多了,比正常多了,从ct片上就表现出来脑室体积增大,脑室周围有间质性脑水肿。(您仔细看一下,体会一下其中的关系)而临床表现就是之前我跟你说过的三个主要表现。为什么说要综合看呢?因为有临床表现,不一定脑室大,脑室大不一定有临床表现,二者是不是有绝对的关系,需要考虑。如果二者相符,那么就考虑是脑积水引起来的临床症状,那么就需要做手术。如果不相符,那么就要考虑是不是其他原因来的,比如脑积水是不是因为脑组织萎缩了引起来的脑室扩张?如果是这个原因,那么颅内压就不会很高。所以需要做腰穿,看看颅压变化和颅压高低与症状的关系。
就目前您说的情况(当然我没看到本人),我觉得可以再观察看,不是说肯定不需要手术。也许过一段时间,症状也好了,脑积水也减轻了。也许过一段时间,症状没好加重了脑积水也没减轻。这就可以考虑做手术啦。如果脑室扩张的不是非常厉害,症状还可以,那么就可以暂时观察。
您说之前住院的时候作腰穿那不是因为脑积水的事儿,是因为要放血性脑脊液的问题。正常来说蛛网膜下腔出血的病人都可能会引起脑脊液循环、吸收障碍。因为之前蛛网膜下腔出血的时候蛛网膜下腔内红细胞分解以后导致两层黏连,同时红细胞碎片堵住了蛛网膜颗粒吸收脑脊液等等原因。就要比其他开颅手术容易出现脑积水。