何维萍
主治医师
妇产科
中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院
休息中
5.00分
月回答 9
2020年03月13日
医生你好，我23岁，经常熬夜晚睡，月经准时，不痛经，经期有轻微的腰部下坠感。月经量近两次都很多，而且有大量的血块，第一次的时候不仅有些块，还有像是肉一样的东西，近两个月多月的白带都是豆腐状的 ，没有水分，第一个月月经结束后在外阴右侧发现了一个皮下疙瘩，没有发红，瘙痒，刺痛，因为那段时间经常蹲在沙发上，我认为是腹股沟摩擦导致的，所以没有管。过了几天后自行消失了。 做过人流手术三次，没有生育过，最近的一次手术是2019年四月份，手术同时治疗了宫颈糜烂。术后只卧床休息了两三天。现在的症状有同房的时候偶尔阴吹，大笑或者咳嗽的时候漏尿。还有一直很多年的，同房的时间如果长的话会干涩不舒服。 百度查了一下阴道脱垂，阴道松弛之类的。所以近期比较关注，在网上买了阴道哑铃配合凝胶放进去活动二十分钟。拿出来的时候也会带出来很多豆腐渣状的白带。 今天清洗的时候感觉下边好像是突出来了一些东西，以前没有注意过，不知道是心理作用还是什么，拍了照片以后觉得好像真的有点问题，请问医生我这是怎么了
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您好，很高兴为您解答，感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理，稍后我会认真仔细的为您解答，在我没有回复您之前，请您不要急着追问，免得浪费您的追问次数，谢谢！
本条不用回复。
我这会有个病人需要处理，稍后我会认真仔细的为您解答，在我没有回复您之前，请您不要急着追问，免得浪费您的追问次数，谢谢！
本条不用回复。
2020年03月13日
非常感谢您的耐心等待，谢谢您的理解。
您的病史资料，我已经仔细认真的阅读过了。
发来的图片我也仔细认真的看过了。
从您的病史叙述中得知，既往月经周期正常，经期轻微的腰部下坠感，无痛经病史。近二月经量比较大伴血块，偶尔还有肉样组织排出，白带呈豆腐渣样。曾经在第一个月月经结束后外阴右侧发现一个皮下疙瘩，没有不适，未做诊治。人流手术3次。2019年四月人流手术+宫颈糜烂手术。现在同房的时候偶尔会出现阴吹，大笑或者咳嗽的时候漏尿。还有同房的时间如果长的话会干涩不舒服很多年了。
根据你的病史描述以及图片分析，初步考虑诊断：阴道炎症，阴道前壁轻度膨出。
1.正常女性月经周期在21~35天之间，平均28天，行经期在2~8天之间，平均5天，月经量在5毫升到80毫升之间，平均20~60毫升之间，以平均月经周期28天计算，月经提前一周或者是推后一周均在正常范围内。
正常的月经血是暗红色的，除了血液外，还有子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有阻止血液凝固的前列腺素和纤维蛋白溶酶，所以月经血是不凝的，只有出血多的情况下才会出现凝血块。在月经量比较少的时候，月经血不能很快从宫腔和阴道内排出，滞留的血液经氧化后，颜色会逐渐变深接近深棕色或黑色。所以，只要月经量少，月经的颜色一般都会变黑的。
只要你的月经总量在80毫升以内，一周之内能干净的话，应该也没有太大的问题。
但是月经量大伴有血块和肉样组织排出，最好是在月经干净后去做个B超检查，了解子宫内膜情况，排除子宫卵巢器质性病变（子宫内膜息肉，子宫肌腺症，卵巢囊肿等）
2.白带呈白色，稠厚，凝乳或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，这是外阴阴道假丝酵母菌病(通常称为霉菌性阴道炎)的典型表现。
白带呈稀薄脓性、黄绿色，泡沫状、有臭味，伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛，这是滴虫性阴道炎的表现。
白带呈灰白色、有鱼腥味，稀薄，伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感(10-40%患者无临床症状）细菌性阴道病的表现。
阴道炎症分为：细菌性阴道病，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，非淋菌性阴道炎，每一种阴道炎症感染的病原菌不同，在治疗上使用的药物也不同，况且阴道炎有的时候是单一的细菌感染，有的时候是混合性细菌感染，
所以你的白带呈豆腐渣样，长时间同房阴道会干涩，都与阴道炎症有关。
建议您最好是到医院去做白带常规化验，做支原体，衣原体和淋球菌的细菌培养加药敏实验，根据检查结果明确阴道炎症类型，针对性的选择适合您的药物治疗，这样您的症状才能从根本上得到缓解。
一般不建议在没有检查的情况，随意用药，因为这样用药没有针对性，也许在用药的当时症状有所缓解，但是治疗不彻底还会增加细菌的耐药性，也是后期阴道炎反复复发的原因之一。
3.从照片上看，您看见的肉团，像是尿道口粘膜组织及处女膜残痕。
一般来说阴道前壁轻度膨出，多与自然分娩有一定的关系，你没有生过孩子，但是有过三次流产史，也不排除手术中扩张阴道，手术后过早的参与体力活动，导致阴道持续松弛，再加上术后长期剧烈运动，体力劳动久站等，导致腹压增加，都有可能导致阴道壁膨出。
您现在的这种情况也不排除是术后久站，提重东西（>2㎏），长期便秘蹲厕时间过长，导致腹压增加，引起阴道前壁轻度膨出。
总之，从图片上看您的阴道前壁膨出不是太明显，也许与您近期在做阴道哑铃，阴道前壁松弛有所恢复。
建议您去正规医院产后康复门诊，做盆底肌功能检测，了解盆底肌功能情况。
如果是上述原因的话，您就可以开始做康复训练：比如：提肛肌锻炼，每次15-20分钟，不限时间。阴道哑铃也是一种锻炼方式，也可以借助于盆底肌治疗仪器辅助治疗。
如果经过上述治疗后，增加腹压（咳嗽大笑，或者是便秘久蹲等）还有明显的漏尿现象，说明阴道前壁膨出严重，必要时也可以考虑做阴道前壁修补术，彻底缓解症状。
康复医生会根据检查结果，结合您的情况给予合理的指导。
平时要保持良好心态，愉悦的心情。注意养成好的生活习惯（饮食及作息），不熬夜，不偏食。合理膳食，营养均衡，避免食入生冷辛辣刺激性食物（尤其是月经期），多食高蛋白（瘦肉牛奶和鸡蛋）易消化食物，适当摄入新鲜蔬菜和水果。注意月经期及性生活时的卫生及卫生用品的选择，内裤穿宽松纯棉的，每天换洗，清洗后在干燥通风处晾干，最好是在日光下暴晒，日光里的紫外线可以起到消毒杀菌作用。积极参与户外活动，增强体质，提高机体免疫力，有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。
您的病史资料，我已经仔细认真的阅读过了。
发来的图片我也仔细认真的看过了。
从您的病史叙述中得知，既往月经周期正常，经期轻微的腰部下坠感，无痛经病史。近二月经量比较大伴血块，偶尔还有肉样组织排出，白带呈豆腐渣样。曾经在第一个月月经结束后外阴右侧发现一个皮下疙瘩，没有不适，未做诊治。人流手术3次。2019年四月人流手术+宫颈糜烂手术。现在同房的时候偶尔会出现阴吹，大笑或者咳嗽的时候漏尿。还有同房的时间如果长的话会干涩不舒服很多年了。
根据你的病史描述以及图片分析，初步考虑诊断：阴道炎症，阴道前壁轻度膨出。
1.正常女性月经周期在21~35天之间，平均28天，行经期在2~8天之间，平均5天，月经量在5毫升到80毫升之间，平均20~60毫升之间，以平均月经周期28天计算，月经提前一周或者是推后一周均在正常范围内。
正常的月经血是暗红色的，除了血液外，还有子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有阻止血液凝固的前列腺素和纤维蛋白溶酶，所以月经血是不凝的，只有出血多的情况下才会出现凝血块。在月经量比较少的时候，月经血不能很快从宫腔和阴道内排出，滞留的血液经氧化后，颜色会逐渐变深接近深棕色或黑色。所以，只要月经量少，月经的颜色一般都会变黑的。
只要你的月经总量在80毫升以内，一周之内能干净的话，应该也没有太大的问题。
但是月经量大伴有血块和肉样组织排出，最好是在月经干净后去做个B超检查，了解子宫内膜情况，排除子宫卵巢器质性病变（子宫内膜息肉，子宫肌腺症，卵巢囊肿等）
2.白带呈白色，稠厚，凝乳或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，这是外阴阴道假丝酵母菌病(通常称为霉菌性阴道炎)的典型表现。
白带呈稀薄脓性、黄绿色，泡沫状、有臭味，伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛，这是滴虫性阴道炎的表现。
白带呈灰白色、有鱼腥味，稀薄，伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感(10-40%患者无临床症状）细菌性阴道病的表现。
阴道炎症分为：细菌性阴道病，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，非淋菌性阴道炎，每一种阴道炎症感染的病原菌不同，在治疗上使用的药物也不同，况且阴道炎有的时候是单一的细菌感染，有的时候是混合性细菌感染，
所以你的白带呈豆腐渣样，长时间同房阴道会干涩，都与阴道炎症有关。
建议您最好是到医院去做白带常规化验，做支原体，衣原体和淋球菌的细菌培养加药敏实验，根据检查结果明确阴道炎症类型，针对性的选择适合您的药物治疗，这样您的症状才能从根本上得到缓解。
一般不建议在没有检查的情况，随意用药，因为这样用药没有针对性，也许在用药的当时症状有所缓解，但是治疗不彻底还会增加细菌的耐药性，也是后期阴道炎反复复发的原因之一。
3.从照片上看，您看见的肉团，像是尿道口粘膜组织及处女膜残痕。
一般来说阴道前壁轻度膨出，多与自然分娩有一定的关系，你没有生过孩子，但是有过三次流产史，也不排除手术中扩张阴道，手术后过早的参与体力活动，导致阴道持续松弛，再加上术后长期剧烈运动，体力劳动久站等，导致腹压增加，都有可能导致阴道壁膨出。
您现在的这种情况也不排除是术后久站，提重东西（>2㎏），长期便秘蹲厕时间过长，导致腹压增加，引起阴道前壁轻度膨出。
总之，从图片上看您的阴道前壁膨出不是太明显，也许与您近期在做阴道哑铃，阴道前壁松弛有所恢复。
建议您去正规医院产后康复门诊，做盆底肌功能检测，了解盆底肌功能情况。
如果是上述原因的话，您就可以开始做康复训练：比如：提肛肌锻炼，每次15-20分钟，不限时间。阴道哑铃也是一种锻炼方式，也可以借助于盆底肌治疗仪器辅助治疗。
如果经过上述治疗后，增加腹压（咳嗽大笑，或者是便秘久蹲等）还有明显的漏尿现象，说明阴道前壁膨出严重，必要时也可以考虑做阴道前壁修补术，彻底缓解症状。
康复医生会根据检查结果，结合您的情况给予合理的指导。
平时要保持良好心态，愉悦的心情。注意养成好的生活习惯（饮食及作息），不熬夜，不偏食。合理膳食，营养均衡，避免食入生冷辛辣刺激性食物（尤其是月经期），多食高蛋白（瘦肉牛奶和鸡蛋）易消化食物，适当摄入新鲜蔬菜和水果。注意月经期及性生活时的卫生及卫生用品的选择，内裤穿宽松纯棉的，每天换洗，清洗后在干燥通风处晾干，最好是在日光下暴晒，日光里的紫外线可以起到消毒杀菌作用。积极参与户外活动，增强体质，提高机体免疫力，有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。
2020年03月13日
谢谢医生，最近有做骨盆矫正、紧致的动作，并且使用了哑铃和提肛运动之后，确实漏尿现象没怎么出现了，但是便秘是我一直都有的，太困扰我了，而且有时候蹲厕的时候觉得用不上力
2020年03月13日
您好，您的补充信息我已经仔细的阅读过了。
按照您说的最近有做骨盆矫正、紧致的动作，并且使用了哑铃和提肛运动之后，确实漏尿现象有改善，继续坚持相信会逐渐好转的。
长期便秘也是导致阴道前壁膨出（漏尿）的诱因。
所以，您先不要着急，平时多喝点水，适当的运动，可以多吃一些蔬菜和含有粗纤维的食物，有利于肠蠕动，可以缓解便秘。
另外，可以长期口服乳果糖，对便秘的治疗效果是肯定的。
希望我的回答能够帮助到您。后续如果有什么需要可以随时与我联系，再次感谢您的信任，祝您开心快乐每一天！
按照您说的最近有做骨盆矫正、紧致的动作，并且使用了哑铃和提肛运动之后，确实漏尿现象有改善，继续坚持相信会逐渐好转的。
长期便秘也是导致阴道前壁膨出（漏尿）的诱因。
所以，您先不要着急，平时多喝点水，适当的运动，可以多吃一些蔬菜和含有粗纤维的食物，有利于肠蠕动，可以缓解便秘。
另外，可以长期口服乳果糖，对便秘的治疗效果是肯定的。
希望我的回答能够帮助到您。后续如果有什么需要可以随时与我联系，再次感谢您的信任，祝您开心快乐每一天！
TA的问答
症状及患病时长hpv51高危型阳性 tct非典型鳞状上皮细胞 21岁
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题：在吐鲁番第二人民医院做的检查，说需要做活检，手机上问西安生殖保健院说做活检对宫颈有伤害，他们哪里有无创的细胞病变检查，我不知道怎么办了症状及患病时长：12月份查，卵巢囊肿4.6，3.6号查3，有医生说用药，有医生说再观察，不知道怎么办？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：母亲今年62岁，阴道膨出严重已经影响到了排尿，子宫脱垂2度，早年有子宫肌瘤，但是更年期绝经后子宫肌瘤问题没有更严重和恶化，子宫盆腔还有其他附件都没有感染。年轻的时候因为有胆结石已经切除了胆，到了更年期后有切除胆后遗症，胃食管反流、胃炎、直肠炎。
就医及用药情况：阴道膨出和子宫脱垂患病已经有好些年，最近因为阴道膨出影响排尿而决定到医院做微创手术。但是今天医院医生说母亲年级大了，建议把子宫切除。
需要解答的问题：我想请问一下医生，目前我母亲这种情况，子宫没有病变，仅仅是因为脱垂，就需要切除子宫吗？如果切除子宫后会不会影响到后期的生活，比如对膀胱、直肠、还有身体脏器移位有影响？因为胆切除的原因，我母亲更年期后一直被这个后遗症影响生活质量不高。症状及患病时长：12月1号做B超显示双侧卵巢改变
就医及用药情况：已服用优思明屈螺酮炔雌醇片一个月和十多天了 还在继续服用
需要解答的问题：急需备孕 有什么办法可以更好的帮助和治疗更快的备孕症状及患病时长：9月26日顺产，手掏胎盘，至今恶露不净，伴随腥臭味，有黄绿色粘稠物。小便胀疼感明显。偶尔亲喂后会产生明显宫缩疼伴随血性恶露流出。独自带娃一直没有时间去医院完成42天产后检查。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
