你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子5月龄的婴儿,出现腹泻4天,大便次数进行性的增多,大便呈现黏液便,有奶瓣,大便常规化验提示白脓细胞有1个+/hp,红细胞2-3/hp。今出现有呕吐情况。
综合上述信息分析和建议:
1.孩子反复腹泻,大便有粘液,大便常规提示,有明显的白脓细胞,需要考虑细菌性肠炎。孩子目前情况比较严重,所以还是建议加用抗生素,手上这款世福素可以应用,按照体重1到3毫克每公斤体重一次,一天两次,依据医生开具的处方即可。一般细菌性肠炎的抗生素疗程需要至少七天,以避免细菌性肠炎反复。
2.孩子目前大便次数比较多,需要警惕继发乳糖不耐受。因为腹泻时间久,损伤肠道粘膜引起的,这种需要靠肠道黏膜修复好之后,乳糖不耐受就会自行纠正了,但这个过程可能比较长,两周到两个月都是可能的。建议这个时候可以加用乳糖酶,甚至腹泻严重时可以直接换成无乳糖奶粉。
母乳喂养先加用乳糖酶,可以尝试康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待20-30分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
3.其他辅助用药:继续布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。停用妈咪爱。
继续蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
锌剂,要求元素锌10mg左右一天,相当于葡萄糖酸锌70mg,有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
4.孩子今天出现有呕吐情况,考虑肠炎本身的症状。呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
后续如果经过禁食处理之后,孩子的呕吐还是非常的频繁,需要到医院及时就诊,可能需要做B超等检查,排除
肠套叠等急腹症。
5.饮食上暂停辅食添加,母乳妈妈的饮食也需要注意避免高油高糖的食物,以清淡容易消化的食物为主。
家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.建议抗生素治疗2到3天之后,复查大便常规。妈妈可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.总的来说,孩子目前考虑是急性肠炎,症状明显,好转慢,建议抗生素的应用。同时继续配合益生菌蒙脱石散,必要时加用锌剂。建议加用乳糖酶。呕吐严重时暂时禁食。如果经过禁食处理没有好转,孩子呕吐频繁或者后续腹泻严重,精神状态差,需要医院及时就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。