2020年03月13日
第1次提问
症状描述:持续一周的咽喉疼痛。呼吸时候有嗓子干的感觉。偶尔干咳(极少时),疼痛部位在锁骨中心线稍微偏上的部位,呼吸干燥的感觉在鼻子后面贯穿整个喉咙。无其他症状。 患病时长:一周。大概1个月之前有同样症状,持续约两周后自愈。再之前也有症状出现过也是第一次较重的症状,嗓子完全嘶哑无法说话。 医院检查:半年前看医生说是咽炎。用了过敏喷雾和布洛芬。
2020年03月13日
王顺成医生
你好!感谢信任。
初步看有一点点像是反流导致的咽喉炎
我想先具体问下:
1.平时有反酸和腹部饱胀感吗?
2.近期饮食作息比较规律吗?有没有饿一顿饱一顿呢?
3.现在的咽喉疼痛感是比较轻,基本不影响饮食吧?是偏干痛的感觉吗?
4.出现过胸前的灼热感吗?
5.第一次出现时完全嘶哑,当时做检查了吗?
6.近期有感觉一点嘶哑吗?平时不是说话很多吧?
7.近期没有鼻塞鼻涕等鼻子症状吧?
8.请张嘴拍照过来看一下,尽量清晰地拍到往里往深的部位,打灯用筷子压舌可能会更清楚。如能拍到附图的样子是最好。

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2020年03月13日
第2次提问
1.会反酸,而且胃痛,前期没有这个症状 2.饮食相对比较规律,但喜欢吃辣。睡眠最近不是很好 3.是不影响进食,偏干 4.出现过胸前灼热 5.完全嘶哑后2天自行恢复,很少说话。看过医生,说是咽炎 6.嘶哑感还好,但是感觉说话很费力。说话时多时少。最近不舒服比较少 7.没有鼻涕的症状。但感觉鼻子后端有一点点异物。不能从鼻子里出来但可以吞咽。 8.

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2020年03月13日
王顺成医生
那就比较符合反流性咽喉炎了。
胃酸等往上反流到食管和咽喉,可以“烧坏”这些部位的粘膜,导致反流性食管炎和反流性咽喉炎,产生相应的症状。你的咽喉干疼和嘶哑可以归为咽喉炎,胸前灼热可以归为食管炎。
这种反流现在诊断的金标准是一个检查,在咽喉和食管分别放一个探针,检测24小时的酸碱度变化(因为胃液是酸性的)。只是在临床中因为操作和标准等原因没有普及,看是否要去医院进一步检查。从你的病史和症状看是很像的,在临床中也经常会进行诊断性治疗,口服抑制胃酸的药一段时间来判断。
不知你的胃痛具体情况怎样,建议最好能一并咨询消化内科后考虑用药。
2020年03月14日
第3次提问
那咽喉方面可以暂时无需治疗。应当先解决胃酸过多的问题,咽喉炎会好转对吗
2020年03月14日
王顺成医生
是的,现在的判断是反流性咽喉炎。
逻辑上,咽喉的症状主要由反流的破坏造成的,所以抑制胃酸解决这个破坏的问题后,咽喉能慢慢恢复然后症状随之缓解。当然,也可能已经破坏到了一定程度,不那么好缓解了。临床中,多数是能缓解的,你的情况估计没问题。
所以咽喉不是无需治疗,只是暂时不用额外针对咽喉本身治疗。如果到时效果不佳,可能还需再进一步处理。
如果仅有咽喉的这些症状和反酸的这些情况,已经判断了很像反流性咽喉炎,一般也是可以直接用药治疗的。建议咨询消化内科是为了综合考虑一下胃痛,毕竟在胃肠方面,他们会更专业。
望顺利恢复!

TA的问答

症状及患病时长:4-5天 就医及用药情况:连花清瘟,蒲地兰口服液,蓝岑口服液,西替利秦 需要解答的问题:反复咽喉痛,咳嗽喉咙痒 ,哺乳期用药咨询症状及患病时长:16天。咽喉微痛、发干,单侧耳朵连着痛,有平时没有的痰(透明无色),没发烧。 就医及用药情况:第一次急诊,血常规+超敏C反应蛋白正常、甲乙流阴性。单侧扁桃体有脓苔,诊断急性细菌扁桃体炎。阿莫西林(每天6粒)+咽立爽五天,效果不明显。 第二次门诊,喉镜显示慢性充血、慢性咽炎(以前没不舒服、也没慢性咽炎)。医生肉眼可见嗓子发炎、无脓苔,说我是急性充血,不是慢性咽喉炎。阿奇霉素+比拜克胶囊+蓝芩口服液三天无效。 第三次特诊,专家说慢性咽喉炎急性发作,给打发了。 昨天特诊,血常规+超敏C反应蛋白正常,咽喉仍然发炎。说可能细菌合并感染,头孢二代+西帕依固龈液三天试试看,不好再回去。 需要解答的问题:以前扁桃体炎很快就好了,而且会发烧。这次很奇怪,一直不好,而且痛得不厉害、不发烧。(体质正常,平时健身) 照片按时间顺序排列,第一张咽喉是刚发病的,第二张是今天拍的 症状及患病时长:最近耳朵内有脓样分泌物伴随耳朵偶尔痒的情况,不痛。 就医及用药情况: 暂未用药。之前 2020有得过一次中耳炎,每隔一年半左右就会复发。这次情况没有之前严重。就是有点脓,痒。 需要解答的问题: 请问这种情况可以自己滴药吗?之前第二次复发中耳炎的时候,我是自己用氟痒星沙滴耳液吃了点消炎药就好了。这次又感觉复发了,请问该怎么办?症状及患病时长:10中旬曾急性鼻窦炎,使用左氧氟沙星后治愈。5天前,先打喷嚏一天,次日开始出现轻微鼻塞,没有鼻涕。3天前鼻塞严重,盐水冲洗有少量白色粘稠鼻涕;上颌疼的特别厉害,咽喉干疼、撕裂疼,一直喝热水、洗鼻子;昨天到今天,一直疼痛,只能服用布洛芬缓释胶囊;偶尔咳嗽(不多),主要是感觉嗓子有黏液,咳出非常黏硬的黄色鼻液后,不再咳嗽;一天大概有2-3次这样情况。 10多岁时一直有鼻窦炎,数年,年年复发;20多岁后基本很少发病,2-5年可能发生急性鼻窦炎;2022年12月份新冠后,鼻窦炎严重,2023年反复发生鼻窦炎;这次最难受的就是嗓子疼,嗓子疼包括口腔内干燥感,需要一直喝水,然后就是脖子偏低的位置有刺痛撕裂的疼痛;之前一直只有白色鼻涕,今早出现少量黄色鼻涕;鼻塞严重,但擤不出来; 就医及用药情况:每晚盐酸西替利嗪1片(3天);布洛芬缓释胶囊每晚1次(2天);盐酸萘甲唑琳滴鼻液:三天前开始用,每天3次左右,今天未用;今天白天使用辅舒良一次 需要解答的问题: 1.上面鼻塞2种药可以一起使用?滴鼻液和辅舒良,使用方法? 2.咽喉疼痛如何缓解、用药? 3.嗓子疼痛时总想吃凉的,可以吗?鼻炎 孩子好像有些感冒 鼻子特别堵 堵的头痛 给孩子冲海盐水 也不缓解 孩子特别难受 头痛 大夫该咋样能缓解些 中午睡觉也睡不着 鼻子堵的