2018年10月11日
第1次提问
宝宝四岁,半个月前发烧,当时只有发热没有其他症状,退烧后就开始鼻塞,不流鼻涕,但是听的出鼻子里有但是擤不出来,一开始以为是秋季了过敏性鼻炎,喷了七天内舒拿,没有很明显的好转,然后就不喷了,三天前开始变的有点严重了,张嘴呼吸,睡觉打呼噜,说话鼻音重,昨晚有一点发烧,38.6,他这个鼻子该怎么办呢?要去医院检查一下吗?还是先在家用药看看,用药的话该用什么呢,谢谢医生
2018年10月11日
张文娟医生
您好,感谢您的信任和再次提问。

先有发烧这样的急性炎症表现,然后出现鼻塞、鼻涕较深,这些都很符合儿童鼻窦炎的特点。

宝宝现在还是看不到明显的鼻涕吗?平躺的时候有没有咳嗽、喉咙里有痰声的情况?精神状态怎么样呢?
2018年10月11日
第2次提问
看不到鼻涕,平躺也没有咳嗽,感觉是鼻腔后面有鼻涕然后也咽不下去,说话像嘴里含了东西一样
2018年10月11日
张文娟医生
还是很符合鼻窦炎的,建议按鼻窦炎进行治疗。

孩子现在总体精神状态不错的话,可以先给孩子做彻底的鼻腔鼻窦冲洗。程度不重的鼻窦炎,单靠比较到位的鼻腔鼻窦冲洗就可以慢慢好起来。上次给您回复的时候提到的那篇关于鼻腔鼻窦冲洗的文章不知道您看了没有?针对鼻窦炎,最好是能去药店或者网上购买专门用于鼻窦炎的洗鼻器,冲洗液可以用生理盐水,加温到与体温差不多的、比较舒适的温度后洗鼻子,或者有些洗鼻器会配有洗鼻盐,温水融化后洗鼻子。

洗鼻子每天至少早晚各洗一次,其他时候如果鼻子不舒服,随时使用生理海水喷雾给孩子多喷喷鼻子,可以帮助保持鼻粘膜湿润,稀释鼻涕。

这样洗鼻子两三天后,如果孩子症状有好转,就继续坚持洗,直到鼻塞完全缓解、鼻涕完全消失后,带孩子去医院复查。儿童鼻窦炎的治疗需要确保鼻腔分泌物彻底干净后才认为痊愈了,才能停止治疗。有时候外观看着没有明显鼻涕了,实际上鼻腔深处仍然有炎性的分泌物存留,只不过孩子年龄小、鼻腔窄,肉眼检查不一定能看清楚,所以复查时最好能够做电子鼻腔镜检查。

电子鼻腔镜是个简单快捷、无创无辐射的检查,能够直观、清晰的看到孩子鼻腔深处的情况。鼻窦炎的治疗最好能够以电子鼻腔镜检查确保鼻子里彻底干净了再停止治疗。

如果洗鼻子两三天后,孩子症状改善不明显,建议直接带孩子去医院做鼻腔镜检查,了解鼻腔里面的情况。
2018年10月11日
第3次提问
好的,谢谢医生啦,孩子是不太配合的那种,我努力试试洗鼻子
2018年10月11日
张文娟医生
不好意思,因为时差关系刚刚看到,抱歉,让您久等了。

是的,这个年龄段的小宝宝其实最有效最安全的方法就是洗鼻子,但同样的也是因为宝宝年龄小,所以洗鼻子会由于不舒服或者恐惧等等而不太配合,这时候确实要辛苦家长耐心一点,尽量帮助孩子把鼻子洗好。

如果洗鼻子后,孩子的症状仍然不能缓解,欢迎您再来提问,或者可以到医院去检查一下鼻腔深处的情况。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?