2018年10月11日
第1次提问
52岁 男 70公斤 肝癌晚期 乙肝 肝硬化 脾大 食欲不振 但进食量正常 一直在服用恩替卡韦和靶向药以及中药 最近买了水飞蓟宾 前日夜里恶心呕吐不止 白天几乎全天未进食 闻到饭菜味道就恶心想吐 持续到今日轻微好转 但是仍然不想吃东西 想问下医生 有什么方法缓解

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2018年10月11日
李爽医生
您好!首先感谢您的信任!为了更好地帮您分析病情,还需要再向您了解一些情况,以便更好地判断。
1.肝癌发现后做过什么治疗吗?比如手术、介入或消融?还是单纯服用的药物?
2.目前服用靶向药物和中药有多久了?
3.您提供的化验结果是什么时候做的?最近这两天不舒服有再化验吗?
4.最近两天出现恶心呕吐有诱因吗?比如进食了什么食物?或伴有什么其他症状吗?比如腹泻?
尿黄,乏力,腹胀的症状有吗?
2018年10月11日
第2次提问
1 肝癌确诊后住院半月因无法手术只能出院 2服用和中药靶向药一个月 3化验是10月7号做的 这两天吃了肠胃不舒服没有别的不舒服 就没有做检查 4 当晚第一次服用水飞蓟宾胶囊 喝了两片 夜里出现呕吐 白天开始无法进食 闻到饭菜味儿就恶心干呕 伴有腹泻 乏力是患病以来一直存在 尿黄长期存在 无腹胀
2018年10月11日
李爽医生
您描述的非常清楚,之所以问您这些问题是为了鉴别一下咱们出现恶心呕吐的原因,一般来讲,造成恶心,呕吐,可能有两方面的因素:一是急性的胃肠道炎症,二是急性的肝功能损伤。
根据您的描述咱们服用靶向药物和中药有一个月的时间,是在服用水飞蓟宾之后突然出现了恶心呕吐伴有腹泻的表现,其他症状与之前相比没有太大的变化。从这些描述来看,还是更倾向于胃肠道急性炎症的表现,而且随着时间的延长目前恶心呕吐的情况有好转,只是仍然存在食欲不振。我会给你一些关于饮食方面的调节方法,另外还有一些能够改善食欲促进消化的药物,饮食调节为主,药物做辅助嗯,您根据情况,如果饮食调节有用,可以先不用药。建议咱们可以按照以下方式进行调节和尝试。但如果在三天之内症状没有明显的好转,咱们还是要去医院做一下相关检查,因为身体是一个相互平衡的系统,一旦某一方面出现问题,很有可能诱发其他脏器产生相关反应。咱们如果由于急性的胃肠炎症导致营养状态不佳,免疫力下降,有可能会引发肝脏病情的波动。
目前情况是在好转,但如果说没有进一步的好转,或者恢复的话,那咱们还是要去医院就诊,做一下相关化验。另外,医院也会静脉补充一些营养液,也利于咱们营养状态的恢复。

首先来说食欲不振,在急性胃肠炎之后是比较常见的一种表现,这是由于胃肠道在急性损伤后需要一个时间进行修复,如果食欲很好,大量的食物收入后,胃肠道的修复就会受到影响,所以这是身体对自己保护的一种反应。
在这期间咱们不要太着急,可以进食一些清淡易消化的软食,比如说,米粥,尤其是小米粥,也可以把相关的一些食材,比如说蛋肉,加上米粥,菜等放到料理机里面打成糊状,然后食用。建议少食多餐,可以每顿吃少一点儿,但是次数多一些。另外,要保证食物是温热的,不要过烫,但也不能太凉。注意胃肠道的保暖,进入秋季,天气可能会有一些变化,整体来说咱们要注意保暖,避免着凉。
药物方面,如果咱们感觉进食后,消化得不好。那咱们可以服用一些促进胃肠道功能改善的药物。 咱们可以服用一些复方消化酶(如泌特),另外再加一些肠道益生菌(如美常安),这两种药物对肝脏没有损害,单纯促进身体对食物进行吸收,改善肠道内环境,对肝病是有利的,我们经常会使用。
从整体来看咱们一直情况相对稳定,在服用了水飞蓟宾之后出现了一个急性的胃肠功能的炎症,目前在恢复状态。咱们可以尝试一下上述方法进行调节,如果没有好转的话咱们还是需要就医,静脉输入一些液体,然后进行一些化验,避免病情波及到肝脏。如果恢复了,咱们平时也要注意饮食,尤其是天气逐渐转凉,注意保暖。