2020年03月13日
第1次提问
四肢关节异常酸,颈肩部酸痛,轻微有点低热,测口腔温度37度。同时伴有后腰酸痛走路时受力脚趾疼痛。,
2020年03月13日
张倩茹医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共还剩两次)
2020年03月13日
张倩茹医生
您好,首先,临床上低热是指37.3-38.0摄氏度,对于您这种情况不属于低热。需要补充询问一些病史,以便进一步为您提供建议。

1、您这种情况持续多久了?四肢关节酸具体指的是肘关节、腕关节还是手关节?可否以图示说明?关节有无肿胀?晨僵?若有晨僵能持续多久?
2、腰酸痛有多久了?是持续的疼还是间断疼?是白天还是晚上痛?活动的时候疼还是安静的时候疼?吃过止疼药效果好吗?
3、有无至医院做过检验或者检查?
4、月经规律吗?
5、桥本多久了?最近有复查过甲状腺功能吗?正常吗?
6、长期有无口服药物?
请您补充回复以上病史,以便进一步提供诊治方案。
2020年03月13日
第2次提问
断断续续有几个月了,膝关节踝关节肩关节酸痛,大肉处也酸,没有晨僵腰痛有段时间,间断痛,白天主要。尚未做过检查。月经规矩,桥本好几年,口服优甲乐
张倩茹医生
好的,您补充的信息我都看到了;因为手机打字比较慢,为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快详细为您梳理病情、逐条分析解释,感谢您的理解和耐心等待。
2020年03月13日
张倩茹医生
您好,中年女性,间断多关节酸痛数月,无关节肿胀,既往桥本氏病,长期口服优甲乐。平素月经规律。
因为没有关节肿胀、晨僵,且受累关节大关节为主,目前不考虑类风湿关节炎。
结合您的情况,目前考虑:
1、骨关节炎:多见于中年人,负重关节如膝关节多见,可完善膝关节x线看有无骨质增生,可以口服非甾体药物来缓解症状。
2、内分泌问题所致:甲状腺功能异常(甲减或者甲亢)可以导致关节、肌肉的症状,您长期在口服优甲乐,建议近期复查甲状腺功能。
3、另外,腰背部酸痛还需要考虑腰椎间盘突出症,可以完善腰椎核磁。
综上,建议您注意休息,可结合物理治疗如按摩、热敷,若酸痛加重,可至医院完善上述检查,口服非甾体药物如双氯芬酸钠缓解症状。
以上,希望对您有所帮助。
第3次提问
谢谢,腰部是旧伤,可以暂时服用什么药物吗?
张倩茹医生
您好,可以外用膏药如巴布膏或者洛索洛芬贴剂,一方面覆盖范围大,一方面局部用药副作用小。如果缓解不明显,可至医院完善检查以明确。
假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。
祝早日康复,一切顺利!

TA的问答

症状描述:19年因关节晨僵就诊发现抗核抗体阳性。此后每半年复查一次,均为抗核抗体阳性。只有过一次抗rnp抗体阳性。偶有白细胞低一点。 现自然怀孕七周(第一次怀孕),我们当地风湿免疫科复查后,医生依然建议只吃赛能。 和我指标一样的病友她们怀孕后有吃阿司匹林和打肝素,我这种情况需要吗?怕胎停 用药情况:赛能每天两颗大夫您好,我母亲13年确诊干燥综合症,之前有服用羟氯喹加白芍控制。15年左右自觉症状有好转,就只服用了白芍。去年9月体检,内风湿因子又到了80左右,之后重新服用羟氯喹加白芍的组合。但近期体检到175左右。本地医生准备加开半年泼尼松。母亲不大愿意服用激素药,所以想咨询可否服用艾拉莫德进行替代。另外,去年做过肾结石经脾肾手术,目肌酐指标122左右。医生好 症状描述:4月1日左右早上起床后右脚大脚趾下方突然开始疼痛,第二天疼痛剧烈无法走路。无任何扭伤或摔伤行为。18年的时候体检出尿酸在400左右。无饮酒习惯,发病前也没有摄入大量海鲜,发病前晚正常做了一个健身运动大约持续20分钟。 患病时长:从疼痛开始出现到现在已经超过一个月了,之前基本无疼痛,快消肿了,前天开始突然原先位置的左侧边开始有轻微疼痛,这两天又有一些肿了 医院检查:起初没有问诊也没有看病,通过购买的尿酸检测仪器检测后发现尿酸值470,服用了4天的依托考昔片,每次60mg,第五天开始症状有减轻,但第七天左右的时候可能因为吃了一些皮蛋瘦肉粥和几块红烧肉,导致第二天疼痛加重,脚明显更肿。在丁香医生上进行了问诊,医生给开了非布司他与依托考昔片继续用药一周,有所缓解。4月18日再次问诊,医生配了秋水仙碱+双氯芬酸钠缓释片,搭配非布司他。秋水仙碱一天一粒,双氯芬酸钠一天两次一次一粒,非布司他一天20mg,保持用药至今。4月26号左右开始秋水先碱一天半粒,双氯停用 目前尿酸自测328,不触碰的话无疼痛感,但脚又有轻微肿胀,因疫情无法出门看病,非常担心…感恩医生、请问:妈妈55岁、类风湿关节炎,2017-2021年控制良好,目前腿疼加重、膝盖肿胀、胳膊以及腰疼痛(持续时间40天),需要怎么调整用药 附今天的化验结果,化验单身份证号可以忽略,是妈妈的化验结果、用的子女医保卡 以下是服药详情 1.甲氨蝶呤(1周1片) 2.塞来昔布(1天1片)2017-2020年服用西乐葆塞来昔布、2021年服用福乐安塞来昔布胶囊1年 3.雷公藤多苷片(1天2片) 4.西咪替丁(1天1片) 问题:需要怎么调整用药张医生您好,我现在产后三个多月,月经已来两次。十天前我感冒了伴随着双手指关节疼,我以为是重感冒,所以一共吃了三颗布洛芬缓解,指关节不疼了,但是感冒继续并咳嗽,期间服用了头孢等感冒药。感冒好了一些但是前两天我双手手指关节又开始疼痛,不仅仅是早上 ,白天 或者凌晨保持一个姿势不动久了也疼,握紧舒展几次后会有缓解,暂时无肿胀的现象。我感觉靠近指甲最近的关节捏着也疼,中间关节最疼 ,我去医院抽了血检查 目前只出来了部分结果 但是重要的指标抗cpp还没出来 张医生,我心里非常担心,不知道根据现有的结果 我是类风湿的可能性大吗?我最近感冒咳嗽是不是也会影响血沉的升高呢?请您帮我看看,我娃娃还那么小,如果得了这个病我真的接受不了