2017年02月08日
第1次提问
男,40岁,痛风大概两年了,发做3次,最近这次是2016年十月,尿酸504,一直到现在始终就有时疼,昨晚又有些加重,吃了两片秋水仙碱,今早轻了,听说口服乌鸡白凤丸管用最近一直在吃,前段时间在淘宝买的康风宁茶喝,但是都疗效都不太明显,请你指点一下今后怎么治疗?另外去年急性发作的时候血糖也有些高,是糖尿病吗?怎么办?谢谢!

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2017年02月08日
第2次提问
另外我好多年就有膝关节疼的毛病,特别是阴天下雨的时候,春秋严重,膝关节前后都疼,特别是后面就是腿弯处厉害,这个怎么办?痛风和这个有关系吗?谢谢!
2017年02月08日
聂顺利医生
痛风疾病的核心是高尿酸血症。你可以参考我的文章《痛风----王者之病》http://mp.weixin.qq.com/s/WAjJKqFbw4loesrwMAu4SQ
聂顺利医生
只有降低血尿酸到360umol/L以下(最佳是300umol/L)才能真正避免或者减少痛风发作。由于你的年龄阶段,也不清楚您的身高、体重、体型。所以建议如下:

1,如果是体型偏胖。则考虑肥胖相关可能性大。建议低嘌呤饮食+白开水+多运动。如3个月内痛风反复或者血尿酸未达标。则开始药物降低尿酸。

2,如果体型正常,那么直接药物降低尿酸!因为这可能是基因所致。当然,饮食、多运动、多白开水有必要。
聂顺利医生
药物降低尿酸,首先推荐非布司他或者别嘌醇。但降低尿酸时需要缓慢降低,否则过快降低血尿酸也容易诱发痛风。部分人存在别嘌醇代谢的基因异常,容易出现严重药物副反应。因此需要查基因后决定是否口服别嘌醇。如果不查基因,则建议口服非布司他。

饮食上需要避免:酒精、果汁、肉汤鱼汤、动物内脏等。肉需要煮汤,不喝汤。
2017年02月08日
聂顺利医生
痛风跟骨关节炎有密切关联。你的膝关节症状是骨关节炎,跟痛风有一定关系。另外,高体重是导致骨关节炎的核心因素。因此需要控制体重。最好的运动减体重是游泳。这样还可以避免运动对膝关节的磨损。
2017年02月08日
第3次提问
发作期不可以吃降尿酸的药物吧?什么药物相对来说副作用小一些,怎么服用?发作期可以服用激素药物止痛吗?激素药有什么副作用?谢谢你!
2017年02月08日
聂顺利医生
一般认为,痛风发作时降低血尿酸治疗可能会使疼痛延续较久。不过痛风发作前已经在降低尿酸治疗,痛风发作时就不需要停降尿酸。

降尿酸建议非布司他或者别嘌醇。后者必须查基因。

发作期用激素消炎止痛是可以的。但它只能消炎止痛,不能预防痛风发作。预防痛风的关键是降低血尿酸。

TA的问答

症状及患病时长:一个星期前发现手掌有红点,去医院做了抽血检查 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:想确定一下,检查报告结果有没有问题,症状及患病时长:2年 就医及用药情况:他克莫司(1mg)每天两片 甲泼尼龙(4mg)每天两片 缬沙坦(80mg)每天两片 硝苯地平控释片(30mg)每天一片 需要解答的问题: 病史: 2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病,期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始,尿蛋白开始增加疾病复发,最高一次到2.8g,于是加药他克莫司,一直反复控制不好,基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高,最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次,都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。 需要解答的问题: 最近在当地医院住院进行全面检查,把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗,您觉得依据充分不?2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案?症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。