2020年03月13日
第1次提问
陈医生您好,我父亲今年51周岁。于19年6月10日晚上7点左右发生脑出血,第二天上午11点左右开始做的开颅手术,当时脑ct显示脑中线移位1cm。在外地治疗一个月,当时做了高压氧八天。出院后转回老家县医院住院康复,左边身体不灵活。目前已经9个月了,我父亲的左手还不会动,能用肩膀带动活动。左腿大概5个月的时候恢复的还不错,后来他表示腿硬,自己说是肌张力高,然后就动的越来越少了。最近一周得了水痘带状疱疹病毒感染,腹部长水痘,斜肋疼,已经住院一周,有好转。昨天下午复查了脑CT,想请您帮忙分析他现在情况怎么样? 1、腿硬的原因?如何治疗和改善? 2、CT结果显示如何? 3、他目前吃的药只有降压药:络活喜和卡普托利。他要求我们给他买盐酸替扎尼定片,由于没有医生准许,副作用又大,暂时没有给他。

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2020年03月13日
陈涛医生
您好,感谢您的信任,您提供的信息已经收到了!这会儿在值班,我稍后给您回复。(本条不需要您回复)
2020年03月13日
陈涛医生
您好,感谢您的信任,您发的内容已经收到了。根据您提供的资料,我先说腿硬这个问题,脑出血后出现腿硬就是医学术语讲的肌张力增高。脑出血患者随着病情的进展,会有一个软瘫期,硬瘫期及后遗症期,后遗症期主要表现为患者肢体的肌张力较高,肢体的活动受限。因此脑出血患者要及早选择康复治疗技术,来缓解肌张力增高。康复治疗技术常选择肌张力较高的肌肉的拮抗肌,来增加拮抗肌的肌张力,通过拮抗肌的肌张力,来缓解对抗肌的肌张力升高的情况。如果通过康复锻炼效果不明显,还可以考虑局部注射肉毒素,来降低肌张力。第二个问题,头颅CT显示右侧大脑出血后手术治疗改变。没有新的出血灶。还有就是存在腔隙性脑梗塞和神经变性等改变。需要动态复查头颅CT。第三个问题就是降压治疗,脑出血患者需要预防再出血,一个重要的预防措施就是要控制好血压,一定要坚持服用降压药。络活喜和卡普托利这两个药物继续使用,把血压维持在130/80mmHg左右。
2020年03月13日
第2次提问
陈医生您好,非常感谢您的细心解答。我还有几个问题想请教您: 1、有哪些康复锻炼方法可以降低腿部的肌张力?我父亲的小臂和手还处于软瘫状态,是不是这个原因,不能吃降低肌张力的药,只能局部注射肉毒素? 2、您说的动态复查头颅ct,是不是指定期拍ct进行对比,请问多久拍一次比较好呢? 3、腔隙性脑梗塞和神经变形改变意味着什么?具体会造成什么影响?
2020年03月13日
陈涛医生
您好,感谢您的信任,您提供的信息已经收到了!这会儿在处理病人,我稍后给您回复。(本条不需要您回复)
2020年03月13日
陈涛医生
您好,感谢您的信任,您补充的问题已经收到了。像这种脑出血后出现的肢体的肌张力高,最主要方法就是被动运动,家属需要在康复师的指导下每天都要给患者按摩,牵拉等,配合针灸理疗康复训练,必要时局部注射肉毒毒素效果才会好。肌张力低的时候也要开始康复锻炼。头颅CT复查的问题,如果肢体活动逐渐好转,可以半年到一年复查头颅CT。如果出现了新的症状或原有症状加重,随时复查头颅CT。腔隙性脑梗塞多半是由脑动脉硬化引起,要注意防止脑动脉硬化,包括控制血压、血糖、血脂等。神经退行性疾病是由神经元和(或)其髓鞘的病变所致,伴随出现相应功能障碍。可表现为患者的认知、情绪和运动功能障碍。
2020年03月13日
第3次提问
陈医生您好,非常感谢您的耐心解答。有个医生亲戚建议:给我父亲加几种药,请您帮忙看看有没有必要吃? 1、脉管康复胶囊:改变血管硬化 2、阿托伐他仃:降血脂 3、阿司匹林肠溶片:活血
2020年03月13日
陈涛医生
您好,感谢您的信任,您补充的问题已经收到了。我建议患者服用他汀类药物抗动脉硬化的药物,脑出血后如果没有明显脑梗塞倾向,阿司匹林暂时不使用,以免诱发出血。就是前面说的把血压,血糖,血脂控制好,积极康复锻炼。

TA的问答

症状及患病时长:双侧甲状腺结节;甲状腺峡谷结节;有糖尿病史且尿糖阳性;甘油三酯增高;幽门螺旋杆菌抗体阳性;轻度脂肪肝;副脾可能;左肾囊肿;左颈动脉斑块;升主动脉增宽;左房增大;室间隔后壁增厚,左室增大;左室舒张功能减低;主动脉瓣反流,基层动脉血流速度轻度减低。 就医及用药情况:长期在服用糖尿病药和高血压药 需要解答的问题:1.这是我爸爸前两天体检出的问题,比较多,实在抱歉太专业了我看不懂,每项异常的具体数据在附件中,请问陈医生问题严重么?需要去医院复查哪些科室哪些项目呢? 2.体检报告评估胃癌风险等级为中高风险,但指标似乎都是正常的,还需要进一步做胃镜吗?症状及患病时长:1个多月 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 出差回来以后,就发现很劳累,劳累时左边胳膊无力,但是还是可以拿东西之类 去年因头晕做过核磁,颈椎等,颈椎有点硼出,医生说还好,核磁没什么问题,说是焦虑导致头晕,后来调节后头晕好转 今年明显劳累后,出现左臂无力,从三月份回来,已经出现两三次了,休息后有缓解,锻炼瑜伽后有缓解 昨天刷了一天手机,今天早上出现头木,左手无力,还是可以拿东西之类 想请问一下这是什么原因,有时候身体会发麻,个人容易紧张 前天跑去测了血,结果如下,个人有甲减和缺乏维生素D,谢谢医生啦 医生您好, 患者,女,54岁 以前有失眠的症状但是不经常出现,入睡难,但是后半夜也能睡几个小时,午睡没什么大问题 近来大约(2个月多月)总是失眠,经常一整宿睡不着,午觉也很难睡着,睡眠不充足就感觉心脏和胃有点不舒服,没有去医院看过医生,胃不大好,有胃窦萎缩史,感觉休息不好,人都消瘦了一圈。想问医生能不能给点建议或者开点药服用 医生,我妈妈是残疾人,周围的邻居不是很友好,我个人感觉我妈妈可能多多少少也会受到这些方面影响,但是看起来没有什么大问题,以下是之前心电图的体检报告患者 性别:男 年龄:31岁 询问症状:脚底涌泉穴无论用多大力气按压都不会疼,用力越大越舒服。(整个人站起来,压在涌泉穴这个点上不仅不疼,还巨爽,异于常人,拿下面这个东西扎按的)请问医生自己这么按压有没有坏处?这种情况属于哪个科室的问题?帕金森,四肢会抖(有点中度啦),大概有一年多了,之前没有特别注意到(没有生活在一起)婆婆年龄67,想咨询医生用什么药可以缓解下