2020年03月13日
第1次提问
郑医生您好,很抱歉打扰您,非常感谢您的解答。 症状描述: 男宝,一岁二个月,3月10号白天发烧,夜里发烧38℃,塞了屁屁栓退了,3月11日上午11点多发烧39.6℃,中午喝了布洛芬退到37.1℃。下午带到镇医院。 患病时长: 3月10日~3月13日共计4天 医院检查: 验手指血医生说指数都不高,有些贫血。(单子收走了,忘了拍照) 3月12日抽了脖子血,为了排除新冠,医院要求照了CT. 目前医生给出的结果是:病毒感染,支原体感染,心肌酶有些高(口述数值是400,没看到报告单) 用药情况: 注射液3瓶(头孢、VC、炎琥宁),第二天注射液3瓶(头孢、VC、利巴韦林)。口服药物是:小儿柴桂退热颗粒,祖卡木颗粒 目前比较困惑的是:丁香医生和很多儿科科普知识都说过:中药注射液和利巴韦林是儿童禁用药,副作用比较大,除了这两个,还有什么药物可以用? 和主治医生交流过,她说除了中药注射液和利巴韦林,没有其他药物是抗病毒的药物了,说娃是病毒感冒。
2020年03月13日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,孩子有出现了发烧的症状。发烧一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染临床上以病毒感染引起的比较多见,少部分有细菌感染或者支原体感染。如果确诊是支原体感染,一般可以选用阿奇霉素口服治疗。
2.你输液使用的头孢是属于抗生素,一般用于细菌感染的治疗,如果是病毒感染使用抗生素对病情并没有什么用处。
3.如果是普通的病毒感染治疗没有特效药。主要还是对症治疗缓解症状,同时要警惕是否有并发症的出现。但是如果是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗,所以建议可以做个鼻咽拭子查一下流感病毒的抗原和核酸。
4.中成药缺乏临床循证医学证据,而且副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险又导致过敏的风险。特别是中成药针剂,如果万一发生过敏反应后果不堪设想,所以不建议使用中成药。
5.利巴韦林一般对生殖系统的副作用较大,所以不建议使用。
6.与发烧的诊断和治疗。最重要的还是要明确引起发烧的病因是什么?发烧的对症治疗,一般认为如果有因为发烧引起的不舒服的表现,可以口服退热药,比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种。两种选一种就可以,不要交替使用,一天24小时不要超过四次。
2020年03月14日
第2次提问
非常感谢郑医生您的耐心回答。 做了流感咽试子检查,除了发烧,小孩没有任何其他症状。 目前已有3天没有发烧正在了,小孩精神,吃喝正常。因为心肌酶高,还要继续输液头孢等注射液么?利巴韦林注射液和中成药注射液医生 开了,没给孩子用,引起了主治医生的不满。 因为心肌酶高,会有病毒性心肌炎的可能吗?三天没有发烧,医生让继续输液头孢,VC,心肌酶高该怎么用药? 怎么样才能明确发烧的病因是什么?目前给出的诊断结果是支气管炎,病毒感冒,心肌酶高。
2020年03月15日
郑朝光医生
心肌酶谱增高有可能是心肌损害的表现。不一定就是心肌炎的症状。但是如果没有及时治疗,有可能会发展到心肌炎。
心肌损害一般可以使用静脉输液维生素c治疗。你可以使用营养心肌的药物来治疗。
明确发烧的病因可以查鼻咽拭子查呼吸道四病毒的检测。同时查血常规,c反应蛋白,降钙素原,血培养。如果发烧超过五天就要查心脏b超测量冠脉的宽度,排除川崎病。

TA的问答

症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着医生您好,坐标杭州,宝宝2周岁4个月,周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼,今天晚上咳嗽严重,频繁咳醒,没有热度,想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳?如果是的话应该吃什么药?阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片?谢谢医生。