王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2018年10月10日
您好，之前咨询过您，因为身边同事有得白血病的，所以自己更加关注，今天洗澡发现胳膊上有好多这种红点，不知道是不是白血病的症状，之前化验过血常规都没什么问题，最近三个月查过三次血都没问题，最近一次是上上周查的，身体也没什么不适，就是休息不好，有点浑身酸疼，可能跟老看手机有关系，不过胳膊上这些点好像之前就有，今天看到拍下来了，让您看下。
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2018年10月10日
您好！感谢您的信任与再次提问。
您上传的图片清晰度不是太高，看着像是皮肤出血点。
因为您之前查血常规都是正常的，血小板数并无减少，因此根据经验，看起来更像是微血管扩张引起的局部出血点。
有的人皮下微血管或毛细血管壁比较脆，血管通透性高一点，在局部挤压、拍击，或者热水淋浴或泡澡等造成微血管扩张、血管壁通透性进一步增高，就可能出现局部的皮下出血点。
您的情况很可能属于这种。
日常注意适当多进食新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物、烟酒，保持良好的生活习惯，尽量少熬夜。注意皮肤的清洁与护理。秋冬季节避免皮肤过于干燥。必要时可以适当补充芦丁、维生素C等。芦丁、维生素C都是水溶性维生素，一般常规补充量比较安全（而脂溶性维生素有蓄积过量的风险），对改善微血管通透性有帮助。
皮肤出血点与白血病没有直接关系。
事实上，血液病有很多种——良性的、恶性的，都有很多种。
皮肤出血点并不一定意味着血液病，更不是特异性地就预示着是白血病。
在您上次咨询时，给您介绍过，其实白血病并没有很特异性的“症状”。没有必要都往“白血病”上面联想哦。
心情放松些。您不用太紧张啦！
介绍以上，希望对您有所帮助。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝您顺利！
如果方便，请5星评价。谢谢您！
您上传的图片清晰度不是太高，看着像是皮肤出血点。
因为您之前查血常规都是正常的，血小板数并无减少，因此根据经验，看起来更像是微血管扩张引起的局部出血点。
有的人皮下微血管或毛细血管壁比较脆，血管通透性高一点，在局部挤压、拍击，或者热水淋浴或泡澡等造成微血管扩张、血管壁通透性进一步增高，就可能出现局部的皮下出血点。
您的情况很可能属于这种。
日常注意适当多进食新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物、烟酒，保持良好的生活习惯，尽量少熬夜。注意皮肤的清洁与护理。秋冬季节避免皮肤过于干燥。必要时可以适当补充芦丁、维生素C等。芦丁、维生素C都是水溶性维生素，一般常规补充量比较安全（而脂溶性维生素有蓄积过量的风险），对改善微血管通透性有帮助。
皮肤出血点与白血病没有直接关系。
事实上，血液病有很多种——良性的、恶性的，都有很多种。
皮肤出血点并不一定意味着血液病，更不是特异性地就预示着是白血病。
在您上次咨询时，给您介绍过，其实白血病并没有很特异性的“症状”。没有必要都往“白血病”上面联想哦。
心情放松些。您不用太紧张啦！
介绍以上，希望对您有所帮助。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝您顺利！
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好的，而且我这个出血点压了不褪色，是不是就不是出血点？ 因为我身上痣比较多，会不会是红痣之类的，反正我印象中胳膊上老有，腿上偶尔也有。
2018年10月10日
皮肤出血点是按压不褪色的。
皮肤充血性紫癜按压褪色，松开后颜色恢复
皮肤充血性紫癜按压褪色，松开后颜色恢复
2018年10月10日
因为8月9月都有做过血常规，单位也体检过，都没什么大事，所以我这就都没什么问题对吧，我正好今天突然看到了，有点紧张，因为我本身不爱运动可能体质差点，再加上身边有人得这个病，就老怕是这个病，因为这个同事刚开始知道是白血病的时候不太严重，现在已经很严重了，所以自己就担心，再加上家里头几个月装修，可能我不太懂这些，您是专业人士，最懂了，可能在您看来白血病确实是太少数人才会得的病吧？ 就是希望自己健健康康的没什么毛病，就一切都好了。谢谢您
2018年10月10日
您追问的这些问题在上次咨询时都已经解释过了。
正因为我是血液专家，我日常工作中接触的80%以上患者都是恶性血液肿瘤。所以能用专业的观点来帮您看待这个困扰您的问题。
再概要归纳一下：
1、白血病不是疑难病。其实很容易诊断。
2、查血常规并不能诊断或排除白血病。如果想诊断或排除白血病，需要做骨穿检查和外周血白细胞手工分类。
3、指望根据“症状”来怀疑或完全排除白血病，是更不靠谱的。因为，白血病发病可以没有特别的“症状”。
4、白血病相对（常见病）来说，属于小概率疾病。真的没有必要，任何“症状”都往白血病上面联想——这样的心态得多累啊。
换个角度说，您身边如果突然有人体检查出了肺癌，您会不会整天担心自己也这样？
如果身边有人突然得了肝癌呢？
您只是知道恶性血液病中的白血病这一种而已。假如您还知道恶性淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征……等等，您会整天忧心忡忡这些病吗？
所以……这些又如何？您能担心得过来吗？担心能解决问题吗？
以上，还是上次就特别建议您的，要有正确的心态去面对。
您明白我的意思吗？
如果确实太担心，解不开“心结”的话，有两个解决办法：
其一，血液科就诊，做骨穿检查和白细胞手工分类——这能直接回答您是不是白血病的问题。血常规检查没有这样的作用。
其二，看心理咨询科，让心理咨询师帮您疏导化解一些压力和焦虑。心理愉悦，才是真正的身心健康。
祝好！
如果方便，请5星评价。谢谢～
正因为我是血液专家，我日常工作中接触的80%以上患者都是恶性血液肿瘤。所以能用专业的观点来帮您看待这个困扰您的问题。
再概要归纳一下：
1、白血病不是疑难病。其实很容易诊断。
2、查血常规并不能诊断或排除白血病。如果想诊断或排除白血病，需要做骨穿检查和外周血白细胞手工分类。
3、指望根据“症状”来怀疑或完全排除白血病，是更不靠谱的。因为，白血病发病可以没有特别的“症状”。
4、白血病相对（常见病）来说，属于小概率疾病。真的没有必要，任何“症状”都往白血病上面联想——这样的心态得多累啊。
换个角度说，您身边如果突然有人体检查出了肺癌，您会不会整天担心自己也这样？
如果身边有人突然得了肝癌呢？
您只是知道恶性血液病中的白血病这一种而已。假如您还知道恶性淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征……等等，您会整天忧心忡忡这些病吗？
所以……这些又如何？您能担心得过来吗？担心能解决问题吗？
以上，还是上次就特别建议您的，要有正确的心态去面对。
您明白我的意思吗？
如果确实太担心，解不开“心结”的话，有两个解决办法：
其一，血液科就诊，做骨穿检查和白细胞手工分类——这能直接回答您是不是白血病的问题。血常规检查没有这样的作用。
其二，看心理咨询科，让心理咨询师帮您疏导化解一些压力和焦虑。心理愉悦，才是真正的身心健康。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
