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2018年10月10日
医生我来复诊了。第一次问诊在开始吃药在7.27号。现在是第三次问诊您了。你开的异维A酸美满甲硝唑我吃了一个月，感觉好了很多。吃异维A酸的确会脱皮和口干，不过还是可以受得住的。甲硝唑的确让经期不太正常emmmmm😭。我现在已经在擦防晒霜了，图片都是洗完脸的时候拍的，最后一张是我的左脸下颚长了好几颗痘痘，还很痒。现在脸部的具体情况是痘痘基本都消了，只有几个大的还没我下去，脸上痘印色沉也很严重。感觉自己长大痘痘都是因为总是生闷气熬夜吧，然后我有几次太忙了忘记中午吃药，我的服药情况是：早上不吃早餐，中餐吃完直接吃药，晚上八九点才吃饭所以也才吃药，这样会有什么影响吗？请您看看是否需要调整。
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2018年10月10日
您好，很高兴再次为您解答，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了～
针对您目前的情况，分析解答如下：
1，根据您提供的照片，目前面部确实主要是色沉、痘印疤痕，还有部分难消退的皮疹，整体看痤疮炎症基本稳定下来了，症状也在趋于稳定的过程中；接下来的用药，主要是进一步稳定痤疮症状，减少后期复发，并且淡化剩余的皮疹和色沉痘印疤痕；
2，具体用药调整如下：
1）盐酸米诺环素胶囊不吃了；
2）异维A酸胶囊您可以继续服用，但是加量为每天2粒，都放在中午饭中服用；服药期间和停药后1个月以内严格避孕，做好保湿，特别是嘴唇需要涂唇膏保湿；
3）继续口服螺内酯片，但是每天3次，每次1粒，早中晚饭后各服用1粒，不吃饭也可以吃药；是这个药导致的月经不太规律，有21%左右的患者会出现月经不太规律的现象，大部份没有明显影响，如果出现了，也不需要过于紧张，随着用药的继续，或者后期停药后，一般可以自行恢复正常；
4）针对色沉痘印疤痕的区域，避开红肿痘痘，可以外用阿达帕林凝胶，每晚外用一次；
5）剩余的红肿痘痘，继续点涂班赛凝胶，每天早晚各涂一次，皮疹消退后停用，换成阿达帕林凝胶辅助淡化剩余的色沉痘印疤痕；
以上用药耐心维持1个月后，可以再次复诊观察，调整后续用药~
3，现在可以涂防晒霜了，平时护肤还是尽量简单，做好清洁、保湿和防晒即可。
针对您目前的情况，分析解答如下：
1，根据您提供的照片，目前面部确实主要是色沉、痘印疤痕，还有部分难消退的皮疹，整体看痤疮炎症基本稳定下来了，症状也在趋于稳定的过程中；接下来的用药，主要是进一步稳定痤疮症状，减少后期复发，并且淡化剩余的皮疹和色沉痘印疤痕；
2，具体用药调整如下：
1）盐酸米诺环素胶囊不吃了；
2）异维A酸胶囊您可以继续服用，但是加量为每天2粒，都放在中午饭中服用；服药期间和停药后1个月以内严格避孕，做好保湿，特别是嘴唇需要涂唇膏保湿；
3）继续口服螺内酯片，但是每天3次，每次1粒，早中晚饭后各服用1粒，不吃饭也可以吃药；是这个药导致的月经不太规律，有21%左右的患者会出现月经不太规律的现象，大部份没有明显影响，如果出现了，也不需要过于紧张，随着用药的继续，或者后期停药后，一般可以自行恢复正常；
4）针对色沉痘印疤痕的区域，避开红肿痘痘，可以外用阿达帕林凝胶，每晚外用一次；
5）剩余的红肿痘痘，继续点涂班赛凝胶，每天早晚各涂一次，皮疹消退后停用，换成阿达帕林凝胶辅助淡化剩余的色沉痘印疤痕；
以上用药耐心维持1个月后，可以再次复诊观察，调整后续用药~
3，现在可以涂防晒霜了，平时护肤还是尽量简单，做好清洁、保湿和防晒即可。
2018年10月10日
qq真的是太辛苦了！！！这么晚还在回复！辛苦了❤麻烦你帮我开药开处方吧！另外有几个问题还想再问问你呢！1：我嘴角老是长脓包痘痘，而且应该是吃异维A酸的缘故，我得唇炎了吧，嘴角两边裂开了口还脱皮，稍微张开嘴巴都很刺痛，然后嘴唇每天都干燥脱皮，唇膏有啥推荐的吗？凡士林吗？2：我经期本来就不准，现在吃药不准我也不在意
2018年10月10日
1，口服泰尔丝确实会引起口角炎和唇炎的表现，需要注意加强保湿，涂唇膏，如果局部炎症比较重，还可以短期外用地奈德乳膏，每天涂一次，涂1-2周，炎症缓解后停药；唇膏可以用凡士林，也可以用其他保湿效果比较好的，你可以到屈臣氏去选购；
2，后期螺内酯停药后如果还是不规律，可以考虑服用达英35调整月经周期~
2，后期螺内酯停药后如果还是不规律，可以考虑服用达英35调整月经周期~
不好意思，螺内酯片目前平台上开不出来，你需要自己到医院去开，或者到大一些的药店或者网上药店（如康爱多药房，健客网等）购买~
2018年10月10日
1：搽剂不擦了对吗？2：阿达帕林涂了会爆痘起皮吗3：qq你有啥医美建议做的，我想更快好起来😭4螺内酯我之前买了好几瓶库存了，你帮我开其他药吧！谢谢qq了！！麻烦了！！晚安！！！祝你天天开心！！
1，搽剂不需要了；
2，阿达帕林凝胶不要涂红肿痘痘和红斑炎症未完全消退的区域，只涂色沉痘印疤痕区域，一般不会诱导加重炎症引起爆痘，有轻度脱屑是正常的；
3，您现在暂时不着急做医美，后期可以辅助点阵激光和强脉冲光处理痘印疤痕；
4，其他药已经开了，药师审核通过就可以下单买药了~
感谢信任，祝您一切顺利，晚安~
2，阿达帕林凝胶不要涂红肿痘痘和红斑炎症未完全消退的区域，只涂色沉痘印疤痕区域，一般不会诱导加重炎症引起爆痘，有轻度脱屑是正常的；
3，您现在暂时不着急做医美，后期可以辅助点阵激光和强脉冲光处理痘印疤痕；
4，其他药已经开了，药师审核通过就可以下单买药了~
感谢信任，祝您一切顺利，晚安~
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
