2018年10月10日
第1次提问
尿毒症患者,年龄六十周岁。为什么透析病人会皮肤痒?
2018年10月10日
赵政医生
首先要考虑血磷和甲状旁腺激素控制不达标,磷需要控制在约1.6mmol/L以下,甲状旁腺激素控制在150-300pg/ml,如果没达标则需要遵医嘱使用降磷药物和维生素D类似物或者拟钙剂等。其次考虑中分子毒素清除不彻底,需要保证每周至少一次血液灌流或者血液透析滤过。再次考虑皮肤干燥,洗澡频率尽量不要超过1天1次,如果干燥严重可以使用亲水保湿外用制剂如凡士林、百雀羚等。最后一些透析龄较长的病人可能有外周神经病变,可以咨询神经内科医师。
2018年10月11日
第2次提问
病人五天一次透析,是不是要增加透析密度?服用那种降磷药物比较好?
2018年10月11日
赵政医生
一般透析次数建议设为1周3次,这样对对毒素和水分都能及时清除,并能延缓心功能的衰退。降磷药物需要根据化验情况酌情选用,血钙高于2.5mmol/L以上或者甲状旁腺激素低于150pg/ml应避免使用含钙降磷药物如碳酸钙或者醋酸钙等,常见不含钙的降磷药物有碳酸镧和司维拉姆等,可根据病情及有无不良反应酌情选用