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2020年03月12日
患者：男性，54年生，67岁，早年拔过一次牙，2012年疼痛，在地方医院诊断为三叉神经痛，吃卡马西平，断断续续。
2013年复诊，继续服药。
2014年在浙二医院复诊，医生认为轻度，不需要做手术。
自2012年起，服用卡马西平等三叉神经药物，好好坏坏，没有很大改善，生活质量受影响。
在家目前偶尔有看中医吃中药，一个月里会出现几天偶发性疼痛难忍，吃不下饭。
附上早年在医院看病的病例和诊断报告（只能发9张好像），目前没有去医院复诊。
据了解，患者近两年，每天吃卡马西平，一天3次，一次2粒；盐酸阿米替林片，每天1粒。
没有很大改善，早晚都疼。
我这周在网上买了一些保健药贴。
所以，我想知道，67岁，持续了8年的病症，是否需要近期再就诊，看下近期情况？
如果手术，是否有风险？费用多少？是否需要提前住院检查？术后多久住院？术后护理如何进行？浙江的农保（非城镇居民医保）能否报销？
如果有能根治的希望，我们也愿意考虑。
我在上海，患者在浙江台州。
请推荐三叉神经痛外科的医院或者医生？
安全起见，届时我也想安排老人做个全身体检。
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2020年03月13日
您好！感谢您的信任。三叉神经痛确实是一个比较痛苦的毛病，给病人生活带来极大困扰，治疗方案上存在很多矛盾，没有风险低又疗效好的办法。关于您提出的问题：可以复查头颅磁共振，再次排除其他颅内占位的可能。复查MRTA（一种磁共振序列），确认患侧三叉神经受到压迫。可以手术治疗，但毕竟是脑外科手术，有可能有生命危险。费用估计在5-10万之间，根据情况不同可能有浮动。如需住院，需先到门诊挂号，预约登记，等待通知入院。入院后有术前常规体检，符合条件的等待安排手术。住院时间一般2～4周，出院以后无需特别护理。非上海病人需在当地办理转院手续才能报销，具体情况要咨询当地医保部门。华山医院神经外科在这方面经验丰富，每年都要诊治很多病人。如果要做全面体检，不建议入院后进行，术前一般只检查手术必需的。
2020年03月13日
我的想法是这样的：
等疫情过去后，先在当地医院做个全面体检，包括您刚才提到的核磁共振检查，看下目前身体情况。
再来上海挂号看病，届时是挂华山医院神经外科专家门诊，对么？后面就是按医嘱流程进行。
我也之前打听过，目前三叉神经没有根治，病因不清，除了药物卡马西平，外科只有微创手术，但术后也会有复发的风险。
2020年03月13日
对的，我同意你的处理意见。做个全面检查，因为毕竟病人年纪也偏大一点。看看全身有没有什么特别的问题。是不是适合手术。然后带着拍好的片子到华山医院神经外科门诊来看。大家商量一下是不是需要手术。我个人觉得还是要综合考虑病人目前的生活质量和手术风险以及病人自己主观意愿。如果病人现在生活非常痛苦，精神负担非常重，可以考虑手术。手术绝大部分还是比较安全的，而且对相当一部分的病人可以做到症状解除或者缓解。如果病人的疼痛情况还可以的话，当然还是保守治疗比较安全一些。
2020年03月13日
好的，谢谢。大致了解了！
不客气，如果还有什么可以帮忙的随时联系我。
TA的问答
三叉神经鞘瘤 项具体问询治疗方案症状及患病时长：赵医生你好，我2022年5月曾向您咨询过房慧艳的情况，上次咨询单位具体资料还，烦请您查看资讯记录。最近她2023年12月份最新的检查结果，我以图片方式发给您。
以下是患者的基本情况。
女，42岁，2021年11月初确诊为胶质母细胞瘤，11月19日在北京天坛医院做了切除手术，手术成功，肿瘤切除较为干净，12月10日术后出院。
1月5日-30日开始住院连续做了26次放化疗(每日一颗替莫唑胺同时配合放疗)，春节休息5天，2月5日起又做了4天。
2月9日开始第一个疗程:化疗5天休息23天(替莫唑胺2/3片交替)。
3月7日开始第二个疗程:化疗5天休息23天(替莫唑胺3片/天)。
4月6日开始第三个疗程:化疗5天休息23天(替莫唑胺3片/天），4月6日贝伐单抗第1针，4月23日贝伐单抗第2针（延期3天）。
5月4日开始第四个疗程:化疗5天休息23天(替莫唑胺3片/天)，5月7日贝伐单抗第2针。
就医及用药情况：
需要解答的问题：以下图片是她23年12月份最新检查结果，我们想让您给看看片子把把关，状况是否良好，下一步应该注意什么，还需要哪些跟踪治疗？感谢您！症状及患病时长：（帮家人问诊）
表弟22周岁，轻度头晕头痛约半月，偶发视觉模糊，眼科诊断结果为视力疲劳，自己则误以为是感冒，没有进一步关注病情。昨日视觉模糊突然加重，头部有较明显不适感，后送入泰州市人民医院神经外科诊治。
就医及用药情况：
已在泰州市人民医院入院治疗，脑CT结果显示颅内右侧出血，血肿体积约25（cm3）。暂无法确诊是否为血管瘤，主治医师建议行血管造影后再做判断，因涉及知情同意过程，家人已从异地赶往泰州；用药不明。
需要解答的问题：
身边朋友建议应将表弟转至上海的三甲医院，如华山医院来救治，毕竟在医术和医疗设备方面水平更高；但综合考虑，仍有以下问题需要老师您的专业意见：
1. 根据表弟当前情况，在当地医院及主治医生未主动建议转院的情况下，我们是否应该转院至上海（或南京）的三甲医院？
2. 由于从转院到新入院期间，需乘车1.5小时（到南京）～3小时（到上海），路途颠簸对于已经颅内出血的患者，是否有加重病情的可能？
3. 血管造影是否有加重颅内压的可能性？是否有其他低风险的诊断建议？症状及患病时长：车祸后CT发现囊肿
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
是否需要治疗，是否和车祸有关症状及患病时长：颅眶沟通性肿瘤，一个半月
就医及用药情况：只磁共振检查过，未用药
需要解答的问题：
女性，61岁，无脑部病史和脑部手术史。几十年来一直有偶发的轻微右脑偏头疼，因为症状轻微所以没当回事儿。一个半月前发现右眼球微凸出，上眼皮肿胀。
右眼从小视力不好，并缓慢变差，发展到现在只有0.02。左眼正常。目前右眼除视力不行以外无特别不适，眼球转动如常。就医原因主要是右眼球的外凸影响观感，担心是眼眶肿瘤或更深入到脑部的肿瘤。
当地三甲医院的医生看过磁共振影像后，初步判断为颅眶沟通性肿瘤。磁共振报告上说右眶内肌锥外，视神经管及右侧海绵窦囊实性病变，病变大小约2.0x5.9x1.3cm.
想请问医生：这个肿瘤因为涉及到海绵窦区域，这个区域我查到血管丰富，神经多。您有什么治疗的意见？
