刘林
副主任医师
鼻科
荆州市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 6
2020年03月12日
症状描述：喉结下边堵，老想干呕。鼻子好像也感觉吸不够气。我这是个什么病？
患病时长：两个月了。
医院检查：
用药情况：一个呼吸内科给开的药，慢严舒柠，阿莫西林。莫沙必利。一天三次。没明显改善。
你好，提问已经收到，谢谢信任，病情正在分析，这条您先别回复，以免浪费您的剩下的两次提问机会，待我进一步回复您之后，您再回复我，谢谢！
2020年03月12日
请问你感觉咽喉堵塞这种情况有多长时间了？
白天和晚上有没有什么区别？
咽喉异物感的情况明显不明显，有没有发干，烧灼感？吞咽和呼吸有没有影响？
胃好不好？有没有胃胀，反酸水，打嗝等情况？
平时鼻子通气的情况怎么样？有没有经常的鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏等情况？
有没有做过甲状腺的彩超？抽血查过甲功没有？
平时睡觉打呼噜的情况多不多？身高有多高？
然后麻烦您张开嘴，让家人用筷子或棉签压着您的舌头，对着您咽部拍一张咽部及扁桃体的图片发过来我看一下，如下图所示，拍的时候不要伸舌头。
白天和晚上有没有什么区别？
咽喉异物感的情况明显不明显，有没有发干，烧灼感？吞咽和呼吸有没有影响？
胃好不好？有没有胃胀，反酸水，打嗝等情况？
平时鼻子通气的情况怎么样？有没有经常的鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏等情况？
有没有做过甲状腺的彩超？抽血查过甲功没有？
平时睡觉打呼噜的情况多不多？身高有多高？
然后麻烦您张开嘴，让家人用筷子或棉签压着您的舌头，对着您咽部拍一张咽部及扁桃体的图片发过来我看一下，如下图所示，拍的时候不要伸舌头。
为保护用户隐私不显示图片
2020年03月12日
白天和晚上没区别，睡着后没感觉，有口干舌燥，吃饭时候呼吸有点不畅，胃胀，反酸水，打嗝，鼻塞，不流鼻涕，不痒，不打喷嚏，没做过彩超，没抽过血，不能往嘴里放东西，一放就想干呕。
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好的，追问已收到，病情正在分析中，请稍后，此条不用回复！
2020年03月12日
好的，从您发过来的图片上面看，咽部稍有充血，因为光线的问题，咽后壁的情况都看不清，结合您图片的情况以及你描述的症状来看，目前考虑慢性咽炎还有咽喉反流的情况，鼻子经常的有鼻塞，还考虑有慢性鼻炎。
咽炎最典型的症状就是咽部有异物感，吞不下去，吐不出来，吞咽口水时明显，吃饭的时候减轻。还有一部分人感觉痰多，还有些人感觉咽喉干燥，咽痒，刷牙或者张嘴就恶心，偶尔有些轻微疼痛，咳嗽，发痒，烧灼感等等不适症状。
咽炎的发病率很高，主要是生活方面多注意下，反复感冒，抽烟，吸二手烟，熬夜，鼻炎，生气，胃病，吃辣椒，打鼾等等很多原因都可以引起咽炎的。
像您现在咽部有明显的症状，咽异物感明显。可以含服一些治疗咽喉炎的药物，如西吡氯铵含片，一片 含服 一天4次，一般建议用药1周左右。西吡氯铵含片对局部细菌及病毒感染引起的炎症反应都有较好的抑制作用，你可以缓解您咽喉干燥以及咽部不适感。因为咽部没有明显的疼痛，也没有看到脓性分泌物，阿莫西林这类的抗生素暂时就不需要吃了，吃了也没什么大的效果。
再就是咽喉反流的问题，这个多半跟胃食管反流有关，因胃酸反流到咽喉，刺激咽喉，比较典型的症状就是咽喉的烧灼感，感觉咽喉发紧，咽喉堵塞感，还有些出现胸骨后的烧灼样的疼痛，有些自己能够感觉到明显的反酸胃胀，但有一些不太典型的，可能就只是夜间有反流，但是自己睡着了没有什么特殊的症状，仅仅是做喉镜检查，发现杓区粘膜有肿胀，然后做食管测压检查确诊有反流的情况。一般来说一周之内只要出现过两次胃酸反流的话，那么咽喉就会有明显不舒服的症状。
结合您有明显的胃胀，反酸，打嗝等情况，考虑确实有反流的情况。建议除了促进胃动力类的药(莫沙必利)外，加一点抑酸抗反流的药物，如兰索拉唑或者奥美拉唑肠溶胶囊，使用半个月左右。然后晚上吃饭的话，最好是在睡前两个小时前进食，晚餐也不能吃太多，吃七分饱就可以了。
此外建议有时间的话最好做一个甲状腺的彩超，看看甲状腺有没有明显的肿大，有些甲状腺肿大的病人，也会有咽喉堵塞，呼吸不是太顺畅的情况。
咽炎平时主要是生活方面进行调整。平时注意清淡饮食，不吃辛辣刺激的食物，包括火锅，辣椒，油炸的食品，多饮水，不熬夜，不抽烟、喝酒，多吃点滋阴的食物，比如绿豆汤，银耳百合汤，雪梨汤等等。对缓解咽炎的症状还是很有帮助的。
最后一个问题就是鼻炎的问题，主要是感觉鼻塞，而鼻痒，打喷嚏，流鼻涕这些情况都还好，目前鼻炎不是太严重，建议用生理性海水喷鼻剂喷鼻，可以减轻鼻黏膜的肿胀，缓解鼻腔炎性反应，改善鼻腔通气引流，这个药物没有什么副作用，很安全，是可以长期使用的。
鼻炎的话，平时就是要注意避免感冒受凉，适当的运动锻炼身体，避免熬夜，提高机体的抵抗力和免疫力，这些对病情的恢复都是很有帮助的。
咽炎最典型的症状就是咽部有异物感，吞不下去，吐不出来，吞咽口水时明显，吃饭的时候减轻。还有一部分人感觉痰多，还有些人感觉咽喉干燥，咽痒，刷牙或者张嘴就恶心，偶尔有些轻微疼痛，咳嗽，发痒，烧灼感等等不适症状。
咽炎的发病率很高，主要是生活方面多注意下，反复感冒，抽烟，吸二手烟，熬夜，鼻炎，生气，胃病，吃辣椒，打鼾等等很多原因都可以引起咽炎的。
像您现在咽部有明显的症状，咽异物感明显。可以含服一些治疗咽喉炎的药物，如西吡氯铵含片，一片 含服 一天4次，一般建议用药1周左右。西吡氯铵含片对局部细菌及病毒感染引起的炎症反应都有较好的抑制作用，你可以缓解您咽喉干燥以及咽部不适感。因为咽部没有明显的疼痛，也没有看到脓性分泌物，阿莫西林这类的抗生素暂时就不需要吃了，吃了也没什么大的效果。
再就是咽喉反流的问题，这个多半跟胃食管反流有关，因胃酸反流到咽喉，刺激咽喉，比较典型的症状就是咽喉的烧灼感，感觉咽喉发紧，咽喉堵塞感，还有些出现胸骨后的烧灼样的疼痛，有些自己能够感觉到明显的反酸胃胀，但有一些不太典型的，可能就只是夜间有反流，但是自己睡着了没有什么特殊的症状，仅仅是做喉镜检查，发现杓区粘膜有肿胀，然后做食管测压检查确诊有反流的情况。一般来说一周之内只要出现过两次胃酸反流的话，那么咽喉就会有明显不舒服的症状。
结合您有明显的胃胀，反酸，打嗝等情况，考虑确实有反流的情况。建议除了促进胃动力类的药(莫沙必利)外，加一点抑酸抗反流的药物，如兰索拉唑或者奥美拉唑肠溶胶囊，使用半个月左右。然后晚上吃饭的话，最好是在睡前两个小时前进食，晚餐也不能吃太多，吃七分饱就可以了。
此外建议有时间的话最好做一个甲状腺的彩超，看看甲状腺有没有明显的肿大，有些甲状腺肿大的病人，也会有咽喉堵塞，呼吸不是太顺畅的情况。
咽炎平时主要是生活方面进行调整。平时注意清淡饮食，不吃辛辣刺激的食物，包括火锅，辣椒，油炸的食品，多饮水，不熬夜，不抽烟、喝酒，多吃点滋阴的食物，比如绿豆汤，银耳百合汤，雪梨汤等等。对缓解咽炎的症状还是很有帮助的。
最后一个问题就是鼻炎的问题，主要是感觉鼻塞，而鼻痒，打喷嚏，流鼻涕这些情况都还好，目前鼻炎不是太严重，建议用生理性海水喷鼻剂喷鼻，可以减轻鼻黏膜的肿胀，缓解鼻腔炎性反应，改善鼻腔通气引流，这个药物没有什么副作用，很安全，是可以长期使用的。
鼻炎的话，平时就是要注意避免感冒受凉，适当的运动锻炼身体，避免熬夜，提高机体的抵抗力和免疫力，这些对病情的恢复都是很有帮助的。
2020年03月12日
您手上的药除了莫沙比利继续服用之外，其他的都不要吃了，然后配合奥美拉唑口服，西吡氯铵含片含服，再就是诺斯清喷鼻剂喷鼻。现在时间也比较晚了，您也应该早些休息了，不能熬夜。如果还有什么疑问的话，请及时补充，因为一会儿我也要休息了。
这些药物用几天会有好转？我有乙肝，每天一粒恩替卡韦，每月化验结果都正常，这些药物能使用吗？华素片跟这个西吡铵含片哪个效果好一点。
2020年03月12日
处方我已经给您开好了！如果还有什么疑问的话，请随时留言，看到后我都会及时给您回复的。如果没有并且方便的话，麻烦帮我点亮5颗星的好评，您的好评是对我的肯定和鼓舞我前行的动力！最后也祝早些好起来！
TA的问答
孩子吸鼻子半个月了，刚开始就是感觉她像干吸没有鼻涕也没有感觉不通气，除了吃东西的时候和睡觉的时候其他时间就是一个劲儿的吸，然后一个星期之前给她喷了内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片，然后有好转但是有限，孩子还是吸鼻子只是没有之前频繁。从前天开始早上起来鼻子不透气鼻子囔囔的，有淡黄色黏鼻涕。到中午就是粘的白鼻涕。所以昨天晚上加了欧龙马滴剂。然后孟鲁司特换成了盐酸西替利。今天鼻子鼻塞情况有所好转，但是还是吸鼻子，尤其是一哭就吸个不停。今天去小诊所拍了拍鼻子内情况。请问我们这情况都半个月了还没大的好转是怎么回事啊，是过敏性鼻炎还是鼻窦炎啊，我们现在喷内舒拿和欧龙马滴剂对症吗，需要吃消炎药吗。今天晚上孩子吸得很厉害是使劲儿吸的那种。然后睡觉之前一直很平稳，前天晚上开始睡觉有点呼噜。之前检查过腺样体有点大但是不影响症状及患病时长：5天前感冒发烧后，耳朵痛 差不多3天，下午去看了医生给了诊断（见图片）
就医及用药情况：见图片，目前再吃的有头孢，999感冒颗粒，易坦静（感冒没有彻底好，所以还在吃感冒有关的药），也在用西替利嗪滴剂
需要解答的问题：需要单独开滴耳朵的药水吗，孩子现在说耳朵很疼，可以吃美林布洛芬缓解吗？症状及患病时长：重感冒鼻塞严重，水泥鼻，睡不着觉
就医及用药情况：氯雷他定
需要解答的问题：能否临时一两天使用布地奈德喷雾，停药是否会造成依赖性堵塞？症状及患病时长：鼻腔干燥，很疼，尤其在每天早晨或者午睡醒了之后，有大量很干的半透明状的鼻屎，拿纸擤出来有一股味道，但不是很大，时不时还能闻到一股烟味（不知道是不是错觉）
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：请问我这是什么病 需要用什么药物缓解
症状及患病时长：
刘医生，您好，今年是我过敏性鼻炎的第五年，每年的发病时间和症状都差不多，打喷嚏，结膜炎，上颚特别痒，基本从3月初到5月初断断续续的一直有症状。
就医及用药情况：
因为目前在哺乳期，只吃了抗过敏的氯雷他定片。
需要解答的问题：
目前基本不出门，但是症状还是比较严重，因在哺乳期，想问下如何用药，主要是过敏性结膜炎和上颚痒的症状太不舒服了。
谢谢您。
