2018年10月10日
第1次提问
你好,医生,我今天到上海仁济医院做了检验,有些结果还没有出来,单子如下,我就是夜间睡觉容易疼。早上起来一会就没有这么疼了。医生说看上去像强直,麻烦您给看看,治疗上您的建议,我今年三十岁,男,收入应该可以负担生物制剂费用。后面这个开的单子的检查还没有做。

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第2次提问
这个检测结果是阳性。

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2018年10月10日
张光峰医生
抱歉久等了,刚刚下门诊。请您稍后。
2018年10月10日
张光峰医生
很荣幸为您提供医学咨询。首先您这个病不能去看疼痛科,应该去看风湿科,这里面的检查没有查HLAB27也没有检查骶髂关节的片子,后面的这两个检查对象性脊柱炎的诊断非常关键,从你的症状描述来看,确实要排查这个疾病,年轻男性腰背痛,活动后缓解这是他的典型表现,另外我不知道有没有家族史。如果京后面的检查正式是这个疾病,首选生物制剂治疗比如类克,益赛普或者恩利等药,要不的价格确实比较贵,每个月平均要四五千块钱。
所以现在关键的是要去风湿科检查一下,做个体格检查,另外,抽血以及做骶髂关节或者是骨盆的片子。
平时运动对这个疾病有很好的帮助。游泳瑜伽,慢跑都可以。
即便是这个疾病,目前也是可以控制的好的。
2018年10月10日
第3次提问
你好,我去看了风湿科,后面风湿科开的单子还没有做,您看看我的图片,查HLAB27也没有检查骶髂关节的已经做了,上面有结果,请您再看看我的几张图片。这是医生给我开的药

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2018年10月10日
张光峰医生
哦,看漏了一张HLA-B27,结合您的表现,诊断强直性脊柱炎基本上没什么问题 了,但是上面的报告提示是腰骶椎的MR,而不是骶髂关节核磁共振,所以腰骶椎的MR也没有骶髂关节的问题,只是描述了腰椎轻度骨质增生。而强直性脊柱炎最常见的病变部位是从骶髂关节开始的,所以表现为腰背疼痛。
治疗方面在没有肝炎和结核的情况下,首选生物制剂,比如类克(打法为第0、2、6周静脉滴注,以后相隔6-8周打一次)或者益赛普每周50mg皮下注射。其他恩利、强克等药和益赛普类似。
另外目前开的这个消炎止痛药是可以按需使用的,疼痛就可以临时吃。
一定要保持良好的运动,运动对这个病有很好的帮助。上面提到的游泳、瑜伽、引体向上、慢跑都是可以的。
正规的治疗是可以控制的好的,不用担心。
张光峰医生
因为是最后一次回复您了,如果还有其他问题,在评价的时候还是可以输入文字的。祝好,有问题保持联系。
2018年10月10日
张光峰医生
另外上海仁济医院的风湿科还是很有名的。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中