尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:
1. 诊断:宝宝2岁半,从目前的情况来看,起病急、病程长,病初有中低热,近20天有咳嗽,伴痰响,现偶有咳嗽,流涕等症状,一般情况可考虑急性支气管炎可能性大。
宝宝一般情况好,症状不重,从呼吸道感染常见病原角度考虑,考虑病毒可能性大,细菌等证据不足。结合血常规检查,白细胞基本正常的,分类基本正常,考虑病毒感染可能性大。血常规淋巴细胞降低、血小板增高等都与感染有关,没有明显异常的,所以不用担心的。
2.治疗:支气管炎一般都是可以自愈的,孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差,恢复会相对长一些。注意休息、居室通风等。
1)抗感染治疗:由于绝大部分呼吸道感染病毒无特效治疗,暂不推荐抗病毒药物治疗。
目前无细菌感染证据,因而不推荐给予抗生素治疗,不推荐头孢。
2)咳嗽是一种保护反射,当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作,在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而,宝宝比较小,且咳嗽不重,不推荐使用止咳或镇咳药物。
镇咳药虽可缓解咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加,所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程,也不建议使用化痰药物口服。
3)宝宝有流涕表现,鼻涕等分泌物倒流也会刺激咳嗽反射,针对流涕不推荐用感冒药,也不推荐中成药物治疗。
如鼻塞及鼻涕明显,清理很重要,可继续给予海盐水喷鼻,并给予婴儿吸鼻器促进分泌物排除即可。
每天用生理性盐水或生理性海水给宝宝喷鼻,每个鼻孔1到2滴,2-4次/天,具体视孩子鼻腔的堵塞严重程度而定,其目的是使鼻粘膜保持相对比较湿润的状态,避免鼻腔内鼻涕结成干痂,影响宝宝的呼吸,同时也有一点消炎和消肿的作用。
孩子的鼻腔分泌物较多,经过充分的湿润鼻腔以后,可以用吸鼻器辅助吸出,但是注意动作要轻柔。能够非常好的改善气道通畅,缓解鼻塞流涕及咳嗽情况。
另外,睡觉时可以适当垫高上半身,有助于减轻鼻塞、改善呼吸、减少鼻涕倒流。
4)如果当地空气干燥的话,室内可以适当加湿,湿度50-60%,也有利于病情恢复。
3.观察:宝宝现病程20天,考虑支气管炎恢复期,且目前咳嗽程度不重,无需其他抗感染治疗,也不需要加其他的止咳化痰药物,注意观察和护理。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ,精神状态好就不用太过担心。如治疗后有反复高热、精神反应食欲欠佳、咳嗽加重伴气促,伴其他并发症状等表现,建议就诊,可请医生听诊肺部。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。