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您说的情况已了解,检查结果已仔细阅读。主要情况如下:女性,26年,乙肝病史多年,最近发现肝脏结节。
首先来看看检查结果,乙肝五项提示为乙肝大三阳,乙肝病毒DNA为10的8次方,肝功能基本正常,甲胎蛋白不高,超声提示肝左叶11*11mm结节。
抗病毒治疗的适应证主要根据血清 HBV DNA 水平、血清 ALT 和肝脏疾病严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。你目前属于HBeAg阳性乙肝携带者,同时达到以下条件需要考虑抗病毒治疗: (1)HBV DNA ≥ 20000 IU/ml,(2) ALT 持续升高 ≥ 2 × ULN。此外,如果有明显的肝纤维化或肝硬化的情况,则无论上述两个指标如何,都建议进行抗病毒治疗。你目前的ALT是正常的,主要看看有没有肝纤维化的情况,可以去做无创肝弹性检测,如果没有明显肝纤维化,则目前不必进行抗病毒治疗。
再来看看这个肝脏结节,超声报告为高回声区,一般肝癌都表现为低回声,当然也有例外情况。如果你以前检查没有这个结节,而且有乙肝,就有必要去做增强CT或者核磁确定一下这个结节的性质,这两个检查对于确定肝脏结节性质要优于超声。如果是良性结节,可以不用处理。