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1,从您描述的情况来看,五月中旬受伤,到现在已经快要五个月了,按照骨折的愈合过程,现在的确是应该已经愈合了,准确说目前的情况算是陈旧性压缩骨折。这时候可能存在几个方面的问题
①骨折尚未完全彻底愈合,椎体还有进一步压缩的可能。
②椎体楔形改变的很明显,轻度的楔形改变问题不大,但是太明显的楔形改变会造成脊柱后突畸形,就是我们俗称的驼背。
③除此之外,还容易造成腰背部肌肉劳损和肌筋膜的无菌性炎症。
2,基于以上的分析,有如下建议
①伤后五个月,如果在坐姿或者站立时没有明显的背部疼痛,特别是腰背部正中间的脊柱骨用拳头轻轻敲击没有疼痛的话,说明骨折已经彻底愈合了。如果要看的比较确定,建议做核磁共振检查,通过椎体骨髓有没有水肿可以判断愈合的程度。如果骨髓水肿依然存在的话,则建议不要负重,继续休息直至完全愈合后再开始工作。
②椎体压缩的程度。从CT报告来看,第一腰椎楔形变,由于CT描述太笼统并且没有片子,至于椎体压缩了多少,尚不得而知。需要有CT的片子或者核磁共振片子才能评估比较准确。但是除非压缩程度非常严重,或者有其他的症状,已经受伤五个月的骨折一般不去做手术处理。
③腰背部肌肉劳损和筋膜炎症的问题。通常表现为坐姿时间长了,或者弯腰时间略长就容易出现腰痛。直着腰会好一些。如果有这方面的问题,建议如下:
一,尽量避免弯腰,避免久坐
二,疼痛位置予以热敷,热刺激可以促进血液循环,加快炎症消退
三,做做腰背肌训练,如附图所示
四,如果有比较明显的疼痛,建议使用消炎镇痛药和放松肌肉的药物,如西乐葆+妙纳。
以上建议供您参考,如果有不明白的地方请补充提问,谢谢!