2018年10月10日
第1次提问
医生你好,我24岁男,于5月中旬摔伤导致腰一椎体压缩性骨折,第一个月因为不知道,以为休息就能好所以没有治疗,后来第二个月开始卧床大概一个月,后来开始工作,慢慢的没有什么感觉,这些天可能因为动到腰了有一点感觉就又去复查了一下,复查结果如下图,片子不让带出医院,医生说已经压缩了并且张好了没有什么办法只能多注意休息和少弯腰,很可能以后会腰疼,请问有什么办法可以慢慢恢复腰的力量吗?或者还有什么治疗方法吗?

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月10日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
1,从您描述的情况来看,五月中旬受伤,到现在已经快要五个月了,按照骨折的愈合过程,现在的确是应该已经愈合了,准确说目前的情况算是陈旧性压缩骨折。这时候可能存在几个方面的问题
①骨折尚未完全彻底愈合,椎体还有进一步压缩的可能。
②椎体楔形改变的很明显,轻度的楔形改变问题不大,但是太明显的楔形改变会造成脊柱后突畸形,就是我们俗称的驼背。
③除此之外,还容易造成腰背部肌肉劳损和肌筋膜的无菌性炎症。

2,基于以上的分析,有如下建议
①伤后五个月,如果在坐姿或者站立时没有明显的背部疼痛,特别是腰背部正中间的脊柱骨用拳头轻轻敲击没有疼痛的话,说明骨折已经彻底愈合了。如果要看的比较确定,建议做核磁共振检查,通过椎体骨髓有没有水肿可以判断愈合的程度。如果骨髓水肿依然存在的话,则建议不要负重,继续休息直至完全愈合后再开始工作。
②椎体压缩的程度。从CT报告来看,第一腰椎楔形变,由于CT描述太笼统并且没有片子,至于椎体压缩了多少,尚不得而知。需要有CT的片子或者核磁共振片子才能评估比较准确。但是除非压缩程度非常严重,或者有其他的症状,已经受伤五个月的骨折一般不去做手术处理。
③腰背部肌肉劳损和筋膜炎症的问题。通常表现为坐姿时间长了,或者弯腰时间略长就容易出现腰痛。直着腰会好一些。如果有这方面的问题,建议如下:
一,尽量避免弯腰,避免久坐
二,疼痛位置予以热敷,热刺激可以促进血液循环,加快炎症消退
三,做做腰背肌训练,如附图所示
四,如果有比较明显的疼痛,建议使用消炎镇痛药和放松肌肉的药物,如西乐葆+妙纳。
以上建议供您参考,如果有不明白的地方请补充提问,谢谢!
2018年10月10日
第2次提问
医生你好,听医院的医生说应该是愈合了,我坐时间长了或者蹲下腰有些难受,但不是特别疼,片子的话我明天再去看看能不能拍一下,还有你说的腰背肌训练的图片我没有看到,能不能再发一下。
2018年10月10日
杨丰建医生
久坐或者下蹲后腰部不舒服的问题主要考虑肌肉筋膜炎症。没有疼痛说明情况比较轻,只是好事情。
图片是我忘记发了,现在补给您。
几个动作里面尤其推荐第一个,用脚和肩膀的力气把屁股撑起来,挺住3-5秒钟,慢慢放下来休息3-5秒钟,然后进行下一个循环。每天做三组,每组从10-15个开始,根据体力情况逐步增加。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗