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您好，感谢您的信任，18岁，男性，头疼，伴左眼眶疼，尿常规头颅ct均未见明显异常，血常规是感染血象，现在头疼需排除2个疾病，一个是脑炎，脑炎需完善脑电图，必要时腰椎穿刺，一个是动脉瘤需要完善头颅磁共振血管成像，还有需要摸一摸左侧颞部是否有条索状血管，排除颞动脉炎，如上述检查均无异常，则是原发性头痛，偏头疼或丛集性头疼可能性大，这种头疼对症治疗就可以了.

不知道他是先感冒后头痛还是和头疼和感冒一起出现的。如果感冒后出现头疼，不能排除脑炎，至于颅内动脉瘤，我多伴有眼球活动不好，眼睑下垂等，但都不是绝对的。

偏头痛不会彻底治愈，只能缓解症状或减少发作。我给你普及一下偏头痛。偏头痛是一种常见的慢性血管 神经紊乱性疾病, 迄今尚未完全清楚其发病机制。偏头痛的病史常常具有以下特征:每次发作持续 4 ～ 72小时 , 头痛的性质常为单侧性 、搏动性 , 疼痛程度为中度或重度 , 日常体力活动 (如步行或爬楼梯 )可以加剧头痛 , 头痛时常伴恶心或呕吐 、畏光和畏声。 这些病史特征是诊断偏头痛的主要依据 。 就性别来看 , 女性患偏头痛的几率是男性的 3 ～ 4倍 。急性发作期治疗分为偏头痛非特异性药物和特异性药物，其中非特异性药物为非甾体类抗炎药，对乙酰氨基酚、布洛芬等，为止痛药，缓解疼痛不适，还有氟桂利嗪片，1片 晚一次，但不能长期服用，一般服用21天。特异性药物主要包括曲坦类药物，如舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等，但不容易买到，而且药物常见不良反应，如恶心、口干和头晕等较严重，限制了他的应用。中医治疗偏头痛药物较多，依据传统中医辨证理论，凡偏头痛者，皆风、寒、痰、瘀为病因，故治疗时应以祛风散寒、通络去瘀为主，如天麻素胶囊、头痛宁等均可。

丛集性头痛的发病机制复杂，目前尚未完全弄清。最广为接受的理论是：原发性丛集性头痛的特点为下丘脑激活和继发性三叉神经自主神经反射激活，这很可能通过三叉神经-下丘脑通路实现。丛集性头痛的终生患病率小于1%，多发于男性。丛集性头痛的特点为单侧眼眶、眶上或颞部剧烈疼痛发作，并伴有自主神经现象。单侧自主神经症状位于疼痛同侧，可能包括上睑下垂、瞳孔缩小、流泪、结膜充血、流涕和鼻塞。每次发作通常持续15-180分钟。对于发作性丛集性头痛，患者可连续数周每日发作，通常一日1-8次，随后进入一段缓解期。慢性丛集性头痛缺乏持续缓解期。偶尔可发现，有丛集性头痛的非典型或甚至典型临床特征的患者有潜在的继发性病因，如结构性脑病变。对于疑似丛集性头痛患者，我们建议通过头颅CT或头颅MRI检查进行神经影像学检查，以排除脑和垂体异常。我们推荐，对神经系统检查发现异常或临床怀疑垂体异常的患者进行神经影像学检查。

急性头痛治疗 — 对于急性丛集性头痛患者，我们推荐采用100%氧疗或曲坦类药物进行初始治疗。氧疗没有副作用，因此在有条件时，应首先尝试氧疗。如果没有条件进行氧疗，可将皮下注射舒马普坦6mg作为初始治疗。对于吸氧疗效欠佳且不能接受或不能耐受皮下注射的患者，我们建议给予鼻内曲坦类药物。可选择的药物包括：鼻内舒马普坦20mg或鼻内佐米曲普坦(5mg)。鼻内曲坦类药物用于头痛侧的对侧鼻内。鼻内曲坦类药物的起效时间比皮下注射慢，但使用更方便[。对于曲坦类药物及氧疗无效或不能耐受这些治疗的患者，其他选择包括：鼻内利多卡因、口服麦角胺以及静脉用双氢麦角胺。

脑血管痉挛不是诊断，只是一种病理改变。倒是有一种病叫霹雳性头痛(TCH)，是指突然发作的剧烈头痛，头痛严重程度在发作后1分钟内达到高峰。TCH伴或不伴血管痉挛的基础病理生理学尚不清楚。可能涉及交感神经活动过度或对循环儿茶酚胺的异常血管反应。患者可能表现为孤立性TCH或伴有其他反映基础病因的症状和体征，如脑膜刺激征、发热、耳鸣、直立性头痛、精神状态改变、癫痫发作、运动或感觉障碍。TCH可能是动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的症状。然而，当对TCH患者进行评估时，必须考虑到各种不同病因，包括其他类型的颅内出血、可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)、脑静脉系统血栓形成、颈部动脉夹层、细菌性和病毒性脑膜炎、有并发症的急性鼻窦炎、自发性颅内低压、缺血性脑卒中、急性高血压危象、第三脑室胶样囊肿、垂体卒中和未破裂的颅内动脉瘤。对于所有TCH患者，我们推荐非增强头部CT，若头部CT结果正常，则进行腰椎穿刺，测量开放压和脑脊液分析。头部CT和腰椎穿刺均不具诊断价值的TCH患者，需要脑循环成像；我们推荐行对比增强脑MRI，并经磁共振或CT血管造影/静脉造影获取无创性神经血管成像。只有在排除所有其他可能的基础原因后才可诊断原发性(或特发性)TCH。TCH的治疗取决于基础病因。