医生，请问下，我妈妈今年快六十岁。连着几年体检都有尿潜血。今年结果还有白细胞，请问是怎么回事？图片分别是2013、2014、2015、2018年尿常规检查结果。最后一张是今年一起做的彩超结果。她本人没什么感觉，排尿也正常。要增加做哪方面检查吗？|泌尿外科|丁香医生

2018年10月09日

第1次提问

医生，请问下，我妈妈今年快六十岁。连着几年体检都有尿潜血。今年结果还有白细胞，请问是怎么回事？图片分别是2013、2014、2015、2018年尿常规检查结果。最后一张是今年一起做的彩超结果。她本人没什么感觉，排尿也正常。要增加做哪方面检查吗？

为保护用户隐私不显示图片

2018年10月09日

杨欢医生

您好！谢谢你的信任，前三年的尿常规只有镜下血尿，今年的尿常规除血尿还有白细胞代表有炎症跟以前的情况不同。彩超未见异常，不过只是筛查手段。老年女性无症状血尿首先考虑尿路肿瘤、炎症（一般伴尿频尿急尿痛）、结石（一般伴腰痛胀）。建议做尿脱落细胞、尿Fish、泌尿CT增强+三维重建、尿道膀胱镜检，必要时（膀胱镜发现有一侧输尿管口喷血尿）住院做输尿管镜检。

2018年10月10日

第2次提问

会不会严重啊？实在担心哦。医生能不能推荐下直接做哪项检查最直观而且不会痛？怕如果做很多，长辈会不同意做。真的是实在担心，之前去医院医生说可能是尿路感染。

2018年10月10日

杨欢医生

今年尿常规提示像炎症，如果炎症当然不太要紧。但前几年只有血尿无白细胞一般不考虑炎症，老年病人无痛镜下血尿首先排除尿路肿瘤，我给你建议的检查是由无创到有创，简单到复杂的检查，都是必要做的，前面两项留取尿标本看有无癌细胞，CT是看下有无影像学可见的癌灶，最后局麻尿道膀胱镜看下血尿源于上尿路还是下尿路，如果考虑上尿路就要住院做输尿管镜检

2018年10月10日

第3次提问

谢谢医生，想最后请教一个问题，你说的无痛镜下血尿是什么？是我们已经查过的尿常规吗？我妈妈这种情况可以排除尿路肿瘤吗？

2018年10月10日

杨欢医生

平时肉眼看不到的血尿通过显微镜看到尿里有红细胞就是镜下血尿。血尿只是一种表现，很多疾病都可以引起，根据症状结合起来分析诊断疾病，腰痛伴血尿一般怀疑结石，血尿伴蛋白尿一般有肾炎，尿频尿急尿痛伴血尿一般考虑急性尿路膀胱炎。但老年无痛血尿首先要排除最严重的疾病尿路肿瘤，如果怀疑炎症但消炎一直没缓解就更可疑。希望能帮到你