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2018年10月09日
医生你好，本人男，21岁。曾有三年十二指肠溃疡病史。三年来多次Hp反复感染，病情反复发作。2018年的情况是：二月份胃部不适，Hp检查阳性，于是开了药根除Hp，六月复查溃疡已成瘢痕，Hp阴性，整个暑假无任何不适，精力充沛，食欲旺盛。本以为要痊愈了，可是八月底，又感觉胃部不适，先是嗳气，食欲减退，然后开始胃痛，怀疑是因为在舅舅家吃饭期间没有分餐又感染了Hp，遂去医院检查。
果不其然，又是幽门螺杆菌阳性，九月上半月医生开了药四联杀菌，停药半个月后，十月初到现在，又有嗳气饱胀呕吐等症状，肠胃功能紊乱、腹泻甚至黑便。为了不影响下个星期的复查，我没有吃ppi药物，现在在吃铝碳酸镁咀嚼片缓解症状，但是效果不佳。
这十来天的症状，让我开始怀疑是不是Hp没有根除干净？不知道医生怎么看？有没有什么建议？
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2018年10月09日
您好！感谢您的信任咨询和耐心等待！您的描述我已经仔细看过了！依据您的病史，以前有十二指肠溃疡，HP阳性，2月根除幽门螺旋杆菌治疗，之后胃部不适症状缓解，说明你当时根除幽门螺旋杆菌成功！但幽门螺旋杆菌可以通过公用碗筷，亲密接触等方式重新感染，遂您8月31号查HP阳性，9月初再次根除HP（需口服四联药物14天，一般此时最好能换药治疗），吃药期间可以出现恶心，呕吐，黑便等症状（这是药物引起的正常现象），一般停药后症状渐消失！但您说10月初到现在出现腹泻，黑便，胃肠功能紊乱，这个就感觉有点问题，结合您现在又有嗳气，饱胀，我建议您口服奥美/雷贝拉唑（1粒，1次/日），铝镁加混悬液（1包/次，3次/日），莫沙必利（1片，3次/日），必要时加服益生菌药物（如整肠生/双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊2粒，3次/日），以缓解症状！
针对您说的“怀疑第二次吃药HP没根除干净”，我觉得有这个可能性，到您现在有反复胃部不适，我建议您先可口服PPI类及其他药物，先缓解症状，之后停药1月后在去复查13C呼气试验！
饮食方面：建议您清淡易消化，避免辛辣刺激生冷食物，避免甜食浓茶咖啡，避免每次吃饭吃的太饱，餐后适量运动，保持大便通畅！
针对您说的“怀疑第二次吃药HP没根除干净”，我觉得有这个可能性，到您现在有反复胃部不适，我建议您先可口服PPI类及其他药物，先缓解症状，之后停药1月后在去复查13C呼气试验！
饮食方面：建议您清淡易消化，避免辛辣刺激生冷食物，避免甜食浓茶咖啡，避免每次吃饭吃的太饱，餐后适量运动，保持大便通畅！
2018年10月09日
您好！其实您也可以考虑先做胃镜检查，目前病因，再依据检查结果调整吃药！
2018年10月10日
医生早上好。我打算今天带大便样本去医院检查，请问大便常规检查能当天出结果吗？请问吃了ppi药物会影响内镜取样的幽门螺杆菌检查结果吗？
2018年10月10日
2018年10月10日
好的，谢谢医生，我属于不太急的吧，我想先按你说的方法调整用药，可是又担心停药之后没到一个月症状复发，因为这样不能根除Hp。这种情况怎么办呢？还有就是听说Hp第一次根除失败，第二次根除要隔半年，请问是这样吗？
2018年10月10日
您好！不好意思，上午上班忙刚回您！感谢您的耐心等待！请您先不要担心，先口服药物治疗缓解上腹部不适症状，后期多注意饮食，规律饮食，避免紧张焦虑，应该不会短期内复发！针对您说的根除幽门螺旋杆菌感染时间问题，一般第一次治疗失败后，第二次建议间隔3月以上再根除，如果第二次失败，建议间隔半年以上，并且需要更换抗生素方案再治疗！
TA的问答
李医生您好
最近三个月以来感觉胃反酸。腹胀，胃胀、轻微疼痛。尤其下午三四点钟左右。偶尔蹲下来有点想吐的感觉。口臭口干口苦耳鸣。气短、右胸偶尔有疼痛，11月有便血四五次左右，有两次比较多，大便发黑.希，吃过黑芝麻丸就有便血，有痔疮，六七年了，检查结果是幽门杆菌阳性、胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，有做过活检，但是结果没有出来。这个活检的作用是什么？
李医生，我这种情况需要住院吗？我是不想住院，我的理解是感觉自己动弹不了了才需要去住院，如果说要住院的话，需要多长时间？需要达到什么指标才能出院？住院期间还需要做什么检查还需要做胃镜吗？
中医还是西医效果比较好
8月份去检查有反流咽炎。吃过药后有所好转。但现在感觉嗓子里还是有异物。10月份社区中医看过胃病，中医说我属于体寒体质。开过要5天的量，胃疼有所改善，
症状描述:
患病时长:三个月
症状描状
最近三个月以来感觉胃反酸。腹胀，胃胀、轻微疼痛。尤其下午三四点钟左右。偶尔蹲下来有点想吐的感觉。口臭口干口苦耳鸣。11月有便血四五次左右，有两次比较多，大便发黑.希，
医院检查:
医院检查:女，33岁，胆囊切除术后，消瘦十多斤，大便不成形一年多，每天1-2次排便，吃中药调理5个月，症状渐好转，大便偶有成型，已胖三斤，停药半个月，吃不消化食物或不按时吃饭，大便又不成型，肚子有时叫，偶有肚子疼，胀，爱放屁，吃不消胃难受，体质差，胆囊区有时会难受上次问过李医生一次，这次又做了个胃镜。再来咨询一下李医生。
现在还是上腹部不时隐痛。之前在7、8月吃了的四联。（抗生素阿莫西林，克拉霉素14天后停掉。）剩下的雷贝，胶体果胶铋继续吃了两个月。9.10月停药。效果一般。11月5号，又去医院做了一个胃镜。加呼吸实验。病理。医生您好！
我昨天晚上凌晨一点睡觉的时候不知道怎么回事，睡前感觉不舒服，躺下的时候不舒服感觉更明显了。之前有过胃疼，但是躺下之后就会好很多，所以也一直没有在意。当时躺下之后过了没多久感觉实在不舒服，感觉嗓子有东西要出来，就试着去厕所吐了一下。
最后吐出来的是晚上的晚饭，我看了一下没有太消化，并且在吐完之后嗓子里吐出来的痰里面有血丝，我以为是食物的原因，但是吐完之后漱口每次嗓子里吐出来的痰都有红血丝，是鲜红色的。昨天是晚上八点吃的饭，吐的时候是凌晨一点。
之前16年左右有查出过幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，胃食管反流。当时会有严重腹痛，但是每次躺下之后会好很多，后来吃药好了一些，但是每次也是断断续续不知道什么时候就会忽然感觉胃疼。刚刚开始胃疼的时候吃过维先U，还有其他一些药，后来17年的时候吃了差不多半年多的中药。但是因为每一次也是躺下就好很多，所以近一两年就一直没有吃药了。
昨天晚饭吃的是咖喱饭，除了米饭放了菠菜，上海青，鱼丸，牛肉，和胡萝卜。饭前刚放学回来的时候吃了一包饼干，一点面包，薯片还有一小块奶酪。吃完饭喝了牛奶和零度可乐。
请问您认为是什么问题呢？是否需要用药呢？
女 18岁李医生你好，我昨天在你这问诊过，昨天晚上又便血一次，今天下午又便血了 不疼，感觉血有点止不住，有点暗红色像草莓酱一样的颜色（白色大便应该是昨天你推荐买的药太宁栓） 昨天没有拍到大便上，你帮我看看这个算是痔疮还是肠胃问题引起的，实在不行我明天去医院检测下
不好意思晚饭时间发这个
