2018年10月09日
第1次提问
你好,医生。每次大便后就要脱出来,这两年越来越大,差不多有十年了,现在塞回去有点困难。这种需要动手术吗?有什么好的建议没?

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2018年10月09日
周兵医生
您好,感谢您的信任。仔细看了您发的图片及了解了您的病史,我认为您这种情况可以诊断为直肠脱垂。
1.直肠脱垂是指直肠壁部分或全层下移,部分下移可成为直肠粘膜脱垂或者不完全脱垂,全程下移称为完全脱垂,目前直肠脱垂的病因尚不明确。
2.直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同,成人的黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗;成人的完全性直肠脱垂则以手术治疗为主。
3.一般治疗:养成良好的排便习惯,应注意缩短排便时间,便后立即将脱出直肠复位,防止水肿、嵌顿。积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病,以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。可每天进行提肛运动锻炼肛门括约肌功能,防止脱垂。
4.硬化剂治疗:将硬化剂注射到脱垂部位的直肠黏膜下层内,或骨盆直肠间隙与直肠后间隙,使黏膜与肌层,直肠与周围组织产生无菌性炎症,粘连固定。但成年人容易复发。
5.手术治疗:成人完全性直肠脱垂的手术方法很多,各有优缺点和不同的复发率。手术途径有4种:经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。前两种途径应用较多。
您目前的情况建议可以先试试硬化剂治疗。
2018年10月09日
第2次提问
我这种是粘膜脱垂还是完全脱垂?我一直以为我是痔疮,以前没有现在这么大。硬化剂治疗需要去大医院吗?
周兵医生
仅仅从图片不好判断,但我估计应该是直肠粘膜脱垂,没有到完全脱垂那么严重,建议您到医院的肛肠专科就诊,最好还是去大医院比较好,因为这种情况比较少见,大医院经验会更丰富一些。