2017年02月07日
第1次提问
您好,我是一名甲减哺乳妈妈。 宝宝不到6个月, 孕前和孕早期没有查甲状腺功能, 孕三个月促甲状腺激素8点多, 之后一直遵医嘱吃优甲乐到生, 宝宝不是甲减。 产后停止吃优甲乐, 产后44天抽血复查甲状腺功能正常, 产后5个月复查甲状腺功能, 促甲状腺激素10点多, 总甲状腺素和游离甲状腺素也不足, 从那时起每天吃一片优甲乐到现在, B超检查为桥本甲状腺炎。 大夫说要终身服用优甲乐了。 我的问题 1、服用优甲乐哺乳应该注意什么? 大夫和我说尽量服药后3、4个小时再哺乳, 但我很难做到, 宝宝纯母乳,且吃奶较勤,会对她有什么影响吗? 2、如何才能比较好的控制体重呢? 产后哺乳期吃的较多、缺乏运动和甲减, 我目前的体重比产后还要重, 希望可以得到您科学的建议。 谢谢!
2017年02月07日
田建卿医生
您好,首先我们来先聊一聊桥本氏甲状腺炎的问题。关于桥本氏甲状腺炎的科普知识您需要了解。
桥本氏甲状腺炎有导致的甲状腺功能减退的倾向,但在桥本氏甲状腺炎的发病过程中,早期甲状腺功能可能完全正常,在发展过程中,可能会有甲状腺功能亢进,和甲状腺功能减退,交替出现的阶段,最终会发展成为甲状腺功能减退症,您目前就处于甲减阶段,己给予甲状腺激素替代治疗,这些都是正确的治疗方法。
桥本氏甲状腺炎主要是因为某种原因,自己的身体把甲状腺当成了敌人,破坏了甲状腺,使得甲状腺功能减退导致了甲减。对于甲状腺功能减退的阶段,我们则需要给予补充甲状腺激素的治疗,维持甲状腺功能的平衡。
桥本氏甲状腺炎,甲状腺功能的化验单化验单典型的表现是甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体明显增高。
田建卿医生
甲状腺过氧化物酶是甲状腺生产出甲状腺激素必须得一个酶,甲状腺过氧化物酶抗体的增高,就会使这个酶破坏,有可能会影响到甲状腺生产甲状腺激素的生理过程。甲状腺球蛋白,是甲状腺生产甲状腺激素必须要的物质。甲状腺球蛋白增高,意味着甲状腺球蛋白破坏增多,这样也可能会导致甲状腺生产甲状腺激素减少。这两个抗体增高属于免疫性的问题,目前没有很好的干预措施,这两个抗体增高提示甲状腺受到了一定程度的破坏,是发展成甲减的主要原因。
关于桥本氏甲状腺炎,除了在甲减期给予优甲乐药物治疗以外 目前有些研究认为,碘的摄入可能会使甲状腺的两个相关抗体进一步增高,加重了桥本的发展,因此认为低碘饮食对桥本氏甲状腺炎有一定的治疗作用。但是您现在处于哺乳阶段,碘对胎儿的生长发育十分重要,因此饮食不能限制碘的摄入,待哺乳结束以后,饮食需要低碘饮食。此外,适当进行身体的锻炼,增强身体的抵抗能力,减少感冒的发生几率,这样减少病毒的感染,这对于防止桥本氏甲状腺炎加重有一定的作用。适当的锻炼,同时,也有利于身材的恢复,体重的减轻。
2017年02月07日
田建卿医生
接下来具体回答您所提出的两个问题。
1.服用优甲乐哺乳需要注意什么。您目前处于甲减阶段,因此优甲乐的药物剂量合适最为重要,需要根据甲状腺功能的化验结果来调整优甲乐药物剂量,使得,甲状腺功能恢复完全正常。服用优甲乐需要早晨空腹服用,服药后一小时再进食早餐。服用优甲乐,不需要四小时后再进行哺乳,这个没有特殊要求。唯一的要求就是需要甲状腺功能保持正常。
2.桥本氏甲状腺炎,甲状腺功能减退阶段,服用优甲乐甲状腺功能正常以后,您完全可以将自己看为是健康的人群,跟其他人没有什么两样,区别仅在于服用了优甲乐药物而已。因此,该运动需要运动,该控制饮食就需要控制饮食,不需要把自己看成是病人。
希望上述解答对您有所帮助,祝新的一年里,身体健康,万事如意,宝宝健康,茁壮成长。
2017年02月08日
第2次提问
感谢您的回复! 回复超出了我想了解的内容, 祝您新年快乐!工作顺利!
2017年02月08日

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏