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家长您好，感谢您的提问，请您稍等我思考一下，稍后再回复您！

家长您好，感谢您的信任和耐心等待！总结下孩子的病史特点：孩子目前9个月，反复腹泻20天。每天大便次数从2至10次不等，四天前化验大便常规，结果显示正常，口服益生菌、杜拉宝以及补液盐，未见明显好转，今日解绿色的水便。孩子母乳喂养，已添加辅食，近几日的辅食为稀饭、面条和蔬菜。
根据以上的病史特点，目前判断孩子为消化不良，乳糖不耐受？建议您复查大便常规。
治疗上：

稍等，目前网络信号不太好。

1.同意继续益生菌和口服补液炎的治疗。医生菌可以改成培菲康或布拉氏酵母菌等。不建议使用杜拉宝，因为它给孩子带来的负作用，可能会超过孩子的受益。
2.因为孩子腹泻时间长，体重减轻，因此，建议您先给孩子口服腹泻奶粉，因为腹泻奶粉不含乳糖。腹泻时间长会引起继发性的乳糖不耐受。孩子大便彻底好转以后可以逐步换回母乳喂养。
3.建议您再复查大便常规来判断是否存在炎症，若大便常规提示含有较多的红白细胞，可考虑进行大便培养，进一步明确病原菌。
4.若通过上述方案治疗后，孩子仍有腹泻，需要考虑蛋白过敏，以及缺锌等情况。可以考虑补充葡萄糖酸锌赖氨酸硫酸锌等促进肠道修复。
5.大便次数多，刺激孩子娇嫩皮肤，容易尿布皮炎，所以要及时清洁肛周皮肤，可以尝试用含有氧化锌成分的护臀膏，也可尝试红苹果护臀膏，百多邦软膏等等。

收到您的提问。
1.宝宝辅食上需要注意什么吗？还是只吃稀饭面条吗？目前荤的和蛋黄都没喂了。——辅食可以吃米粉、面食、稀饭、蔬菜，少量荤菜，避免鱼虾等海鲜及鸡蛋等（相对不利于腹泻好转及容易过敏）
2.宝宝已经吃了4天药还未见好转，一般这种药几天能有好转呀？——这几种药的效果相对比较有限，仅仅依靠这几种药物估计很难让孩子彻底好转。您可以尝试着给孩子换一种益生菌（益生菌主要作用是通过添加额外有益菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，免疫功能得到改善，所以是综合作用肠道，改善腹泻，腹胀，消化不良等症状，而没有一种益生菌是专门针对腹泻的。从临床效果来看，布拉氏酵母或者培菲康等，效果相对好一点。）
3..如果宝宝不肯吃奶粉（之前加过奶粉不肯吃），妈妈有什么药或者食物吃了会好点？——目前来说，没有办法通过母亲的用药改善孩子的腹泻情况。如果想要继续母乳喂养的话，妈妈可以尝试忌口高蛋白食物，如鸡蛋，牛奶，大豆，花生，坚果，虾蟹等，尝试看看孩子的腹泻能否缓解。
4.小孩如果蛋白过敏，缺铁缺锌怎样判断呢？蛋白过敏的诊断相对比较复杂和慎重，包括内容比较多，长期腹泻甚至便血，回避相应食物后改善等等判断，需要专业的儿科医生进行慎重判断。至于缺锌或缺铁可通过临床表现（面色苍白，长期腹泻，食欲不振等等）及结合相应的血化验来确诊。

收到，请稍等，目前在查房，稍后回复。感谢！

家长您好，收到您上传的大便常规结果了。从大便常规结果上看，没有白细胞、红细胞，排除肠道细菌感染。大便的腺病毒和病毒结果检测阴性，排除轮状病毒性肠炎和腺病毒肠炎。这就证实了，我昨天晚上所说的判断，首先考虑是消化不良，继发性乳糖不耐受也需要考虑。建议1.换一种益生菌，给孩子换一种益生菌，布拉氏酵母菌（一次一包，一天一次）或者培菲康 （一次半包，一天两次）等，效果相对好一点。2.继续口服补液盐补充水分和电解质。3.妈妈尝试忌口高蛋白食物，如鸡蛋，牛奶，大豆，花生，坚果，虾蟹等，尝试看看孩子的腹泻能否缓解。如果孩子腹泻仍未好转，考虑换成无乳糖奶粉。
祝孩子早日康复！