2018年10月09日
第1次提问
女宝3岁3个月,这两天经常带孩子去公园游乐园玩,孩子腿上经常有蚊子咬的地方(见没起包的照片)今天去湿地公园玩晚上吃了几个虾爬子,过后又吃了一个半的香蕉,腿上胳膊上就起了几个包,说痒(见起包的照片)之前吃海鲜从没过敏包括前两天刚吃过。刚又发现脸上也起包了,又能是寻麻疹吗?急急!!

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2018年10月09日
尹苹医生
谢谢您的信任!
宝贝的皮疹主要表现为皮肤上一个一个的风团样的皮肤凸起。属于比较典型的荨麻疹了。
宝宝的皮疹是过敏性荨麻疹的。
这几天宝贝吃了香蕉,吃了虾爬子也去过湿地公园玩。但是这些食物都是以前吃过的。很难说宝贝是对哪些物体过敏的?
过敏性皮疹发生的原因非常复杂,跟感染,饮食,药品,蚊虫叮咬,冷热刺激、吸入性气体等很多因素都有一定关系。
有时候宝宝这段时间体质比较敏感,容易发生过敏的,现象,也有可能对以前不过敏的东西也会出现过敏。但是过敏的原因真的不好找。

过敏性皮疹最害怕的就是累及呼吸道,导致喉头水肿,引起窒息。但是这种情况是非常罕见的,所以一定要加强警惕,如果宝贝一旦出现呼吸频率,明显增快喘气粗声音嘶哑或者是咳嗽。甚至是呼吸困难,面色青紫建议及时就诊的。这种事情发生率非常低,咱们注意观察宝宝的呼吸情况就可以。

过敏性的皮疹,如果仅仅在皮肤上还是很安全的。虽然过敏性的皮疹都有自发消退的趋势,很多宝宝在24小时之内都能自己消退。但是,让人很头疼,也很讨厌的是,过敏性的荨麻疹,特别容易反反复复。有的孩子皮疹甚至反复2周以上。

皮疹的处理:
首先就是避免用诱因。如果妈妈发现哪些因素可以导致宝宝皮疹的发生或者是加重宝宝的皮疹,尽量的避免。

外用药物方面:
炉甘石洗剂没有任何的副作用,可以给宝宝涂抹。每天可以涂抹两到三次。有助于消退皮疹,并且减轻瘙痒感。
口服药物方面:
宝宝的缺点还是比较明显的。建议可以同时口服抗过敏的药物。口服的抗过敏药物可以口服盐酸西替利嗪早晚各2.5毫克。盐酸西替利嗪是很安全的,6月以下的婴儿都可以使用,安全性还是很好的,临床上用的也非常多。绿雷他定,或者是地氯雷他定都可以的。这些都是儿童常用的,抗过敏药物安全性还是很好的。
如果口服的话,一定要口服宝宝的皮疹,完全消失。因为过敏性的荨麻疹有反复发作的倾向。比如宝宝的疹子24小时之后自己消退又起来了,可以口服3×24小时之后慢慢的减量。如果宝宝的疹子48小时消退后,自己又起来了,可以口服48×3小时。停药的时候可以缓慢的减量,这样能够减轻皮疹反复发作的机会。
另外,家里如果有维生素c的话,可以给宝宝口服。也可以去正规的药店购买维生素c药片非常便宜,几块钱100片。早中晚各100毫克。维生素c有改善血管通透性,减轻过敏的作用。但是,这两种药物效果较弱,如果宝宝胃药困难的话,也可以不口服。
需要注意的是,如果宝宝局部的皮肤又抓破皮的地方就不要再给它涂抹炉甘石洗剂了。炉甘石洗剂要用在皮肤完整的部位。

过敏性皮疹在某些情况下跟感染有一定关系,如果宝宝皮疹在3天内反复出现,可以查血常规及C反应蛋白看看,这样也更有针对性。
不过都是小问题,妈妈不用担心!

生活中宝宝的穿衣最好穿宽松透气棉质的,不要穿化纤制品。皮疹明显的这段时期内,海鲜牛羊肉等高蛋白的食物尽量忌口;
因为洗澡的时候水温相对来说是比较高的,所以建议不要超过36℃。
洗澡的时候尽量不要用肥皂或者是刺激性的沐浴液。
家里的床单被罩,尽量的定期晾晒减少螨虫导致的过敏,现象。宝宝外出的时候带上花露水尽量减少蚊虫的叮咬。
在宝宝皮疹,明显的这段时间内新的辅食暂时可以缓一缓添加。
 
妈妈不用担心,先按照我说的方法试试看看能不能改善?
希望我的回答能够帮助到宝宝。
也希望宝贝早日康复!
任何疑问您提出来,咱们再随时沟通😊

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2018年10月09日
第2次提问
尹医师,您好!孩子目前看腿上的大部分包都消了,鼻子两侧还没太消下去,心稍微放下些。那除了海鲜牛羊肉外,猪肉,鸡蛋,牛奶和水果需要忌口吗?以后日常生活中怎样才能避免寻麻疹反复发作?谢谢!

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2018年10月09日
尹苹医生

其实过敏性荨麻诊绝大多数时候找不到明确的原因,这也是让人感到很头疼的一个方面。
高蛋白的食物容易诱发机体的过敏,尤其是在,体质比较敏感的时候。原则上来讲,高蛋白的食物像是牛肉鸡蛋,猪肉等都需要忌口,但是孩子平时吃这些就比较多,从来都没有发生过过敏的现象,可以按照日常的生活规律给宝宝添加,没有必要特殊忌口;
水果也是一样的,其实南方水果容易导致北方人过敏,如果平时一些水果都吃得比较多的话,也不需要忌口,但是在吃之前一定要彻底的清洗,必要时可以削皮。

因为荨麻诊发生的原因比较复杂,而且过敏的原因很多,也不好找,生活中咱们还是尽量留意一些录音,尽量的避免;
首先在食物方面,比如一些富含添加剂的食物,尽量不要给宝宝吃,比如火腿肠,或者是辣条,或者是方便面膨化食品,薯条等等,尽量的给孩子吃自家做的食物,
当然没有必要的话,也不会使用一些药物,一定记住,孩子可能会对哪些药物过敏,尽量的避免;
另外就是现在秋冬季节逐渐来临,雾霾天逐渐增多了,所以在雾霾天比较明显的时候,尽量的减少出门,可以戴口罩,回到家之后,及时的洗头,或者是洗脸,减少粉尘尘螨引起过敏的可能性,另外家里保持房间通风透气,床单被罩尽量的勤晾晒,毛茸茸的玩具尽量少让宝宝接触,减少一些化纤制品,或者是螨虫引起过敏的可能性;新买的衣服在穿之前一定要给宝宝彻底的清洗,并且量干净,
尽量不要去一些新装修的房子,避免接触一些刺激性的气体;
除此之外,也没有特殊的了,过敏真的是一个很讨厌的问题,只能在生活中多加留意了~
宝贝儿,现在皮疹已经消退,病情还是稳定的,咱们可以在家里屋里观察的,祝宝贝早日康复!
有问题咱们再随时沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。