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2018年10月09日
医生您好！小朋友现在1岁3个月，昨晚开始发热，体温直接39度+，精神和食欲都正常，入睡后直到11:30醒了，体温39.4，喝了些温水又睡下，但是睡得不踏实，凌晨1:30喂了美林，体温降下来了，但是睡眠质量一般，偶尔哼哼唧唧的，但是拍一拍能继续睡。早上起床时体温恢复到39.3，精神状态可以，到食欲一般般，喝了一点白粥。中午12点多体温达到40.2，进行了温水擦身泡脚的物理降温，服用了第二次美林后入睡，中途醒来大便了一次，拉的是比较稀烂的，午睡起床后又拉了一次，如图所示，然后直到现在都没拉了。但是体温一直都处于39度多，甚至40.2度的样子，精神也一般。晚餐喝白粥吃玉米馒头，吃了一些，食欲还可以。
请问现在这个状况是否需要马上到医院就医？有没有幼儿急疹的可能性？还是需要考虑肠道感染的可能性？
另，半个月前曾有类似情况，发烧38度左右持续4天，当时没有服用任何药物，退烧后拉稀便拉了3天，就自然好了。和这次发烧是否有关联？
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2018年10月09日
除了高热，拉了2次稀烂粑粑，精神一般之外，没有其他额外的异常情况。有朋友推荐用藿香正气水敷肚脐，是否可取？
家长您好，感谢信任，看到您上传的资料了，正在吃饭，会努力回复的，请稍等片刻。
2018年10月09日
尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉，不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析：
1. 诊断：孩子1岁3月，从目前的情况来看，起病急病程短，以反复发热为主要表现，发热为中高热，伴腹泻(为稀糊样大便），无呕吐，不伴咳嗽，不伴流涕，综合考虑上呼吸道感染可能性大，其次需要警惕是否急性胃肠炎。建议用电筒观察宝宝咽喉部有无红肿改变，并随访宝宝腹泻情况。
结合临床表现，孩子急性起病，精神状态可，无其他呼吸道伴随症状，从上呼吸道感染常见病原的角度考虑病毒感染可能性大，细菌感染证据不足。
上呼吸道感染病程约一周左右自愈，体温会反复3-4天，因而体温反复是疾病的正常表现，高热精神差热退后好转也是正常反应，不用特别焦虑。孩子现病程初期，有反复高热，考虑处于感染急性期，暂不考虑存在其他严重疾病，无需特别担心。本次发热腹泻和上次发热腹泻应该是没有相关性的。
幼儿急疹：是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起，也是病毒疹的一种。其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症可很快痊愈。其有典型的热退疹出的特征方可诊断，也是马后炮的诊断。宝宝现反复高热但没有皮疹，不首先考虑，如果后期热退疹出即可以诊断。不过幼儿急疹从本质来看，虽诊断不同，但其发病机制、治疗和病毒性呼吸道感染是一样的。
2.腹泻的问题：儿童因为消化器官未完全发育成熟，神经系统对胃肠的调节功能差，呼吸道感染期间可能造成消化道消化及吸收功能降低。
因而，呼吸道感染期间伴随腹泻是非常常见的症状，从目前来看腹泻症状并不重，所以考虑呼吸道感染伴随的症状性腹泻可能性大，但是否有肠道感染还不能完全除外。如果腹泻加重，可以查大便常规除外是否有肠道感染。
3. 治疗：上呼吸道感染病程大概一周左右自愈，发热反复约3-4天，因而体温还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。
1）抗感染治疗：由于除流感病毒外绝大部分呼吸道感染病毒无特效治疗，目前流感相对较少，不推荐给予抗病毒药物治疗。
目前细菌感染证据不足，因而不推荐给予抗生素治疗，不推荐阿莫西林等。
2）补液：生病期间孩子可能进食饮水减少，且伴反复高热也会丢失大量水分，因而反复发热过程中补液很关键。发热会不显性失水，且退热也需要出汗来散热，因而适当补液非常重要，给予温水、葡萄糖水或者果汁等都是可以的。
3）退热：发热是机体与病原斗争的正常反应，会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程，其实对宝宝来说不是什么坏事，一般不会造成身体损害，不用太多担心。
高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。如果精神状态好，也是可以不用退热药物干预的。
低热不推荐使用中成药退热治疗，也不推荐物理降温。
退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，孩子虽发热如没有不舒服症状，可以不需要任何干预，多饮水即可。用退热药物后体温下降1-2度，孩子感觉舒服就可以啦，也不需要完全降至正常的。
4）孩子比较小，不推荐给予感冒药及中成药治疗，中成药疗效不确切，缺乏循证证据，不推荐藿香正气液等。
目前腹泻不重，不需要给予任何治疗，而注意适当补液就可以啦。
4.观察：该病病程约为一周左右，体温反复是正常反应，只要热退后精神状态好就不用太过担心。
目前的治疗就以补液、退热为主，无需抗感染治疗，也不需要加其他药物，注意观察和护理。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ，精神状态好就不用太过担心。如治疗后有持续高热、精神反应食欲欠佳、伴腹泻加重，伴其他并发症状等表现，建议就诊。
以上就是我的建议，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。祝孩子早日康复。
1. 诊断：孩子1岁3月，从目前的情况来看，起病急病程短，以反复发热为主要表现，发热为中高热，伴腹泻(为稀糊样大便），无呕吐，不伴咳嗽，不伴流涕，综合考虑上呼吸道感染可能性大，其次需要警惕是否急性胃肠炎。建议用电筒观察宝宝咽喉部有无红肿改变，并随访宝宝腹泻情况。
结合临床表现，孩子急性起病，精神状态可，无其他呼吸道伴随症状，从上呼吸道感染常见病原的角度考虑病毒感染可能性大，细菌感染证据不足。
上呼吸道感染病程约一周左右自愈，体温会反复3-4天，因而体温反复是疾病的正常表现，高热精神差热退后好转也是正常反应，不用特别焦虑。孩子现病程初期，有反复高热，考虑处于感染急性期，暂不考虑存在其他严重疾病，无需特别担心。本次发热腹泻和上次发热腹泻应该是没有相关性的。
幼儿急疹：是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起，也是病毒疹的一种。其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症可很快痊愈。其有典型的热退疹出的特征方可诊断，也是马后炮的诊断。宝宝现反复高热但没有皮疹，不首先考虑，如果后期热退疹出即可以诊断。不过幼儿急疹从本质来看，虽诊断不同，但其发病机制、治疗和病毒性呼吸道感染是一样的。
2.腹泻的问题：儿童因为消化器官未完全发育成熟，神经系统对胃肠的调节功能差，呼吸道感染期间可能造成消化道消化及吸收功能降低。
因而，呼吸道感染期间伴随腹泻是非常常见的症状，从目前来看腹泻症状并不重，所以考虑呼吸道感染伴随的症状性腹泻可能性大，但是否有肠道感染还不能完全除外。如果腹泻加重，可以查大便常规除外是否有肠道感染。
3. 治疗：上呼吸道感染病程大概一周左右自愈，发热反复约3-4天，因而体温还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。
1）抗感染治疗：由于除流感病毒外绝大部分呼吸道感染病毒无特效治疗，目前流感相对较少，不推荐给予抗病毒药物治疗。
目前细菌感染证据不足，因而不推荐给予抗生素治疗，不推荐阿莫西林等。
2）补液：生病期间孩子可能进食饮水减少，且伴反复高热也会丢失大量水分，因而反复发热过程中补液很关键。发热会不显性失水，且退热也需要出汗来散热，因而适当补液非常重要，给予温水、葡萄糖水或者果汁等都是可以的。
3）退热：发热是机体与病原斗争的正常反应，会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程，其实对宝宝来说不是什么坏事，一般不会造成身体损害，不用太多担心。
高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。如果精神状态好，也是可以不用退热药物干预的。
低热不推荐使用中成药退热治疗，也不推荐物理降温。
退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，孩子虽发热如没有不舒服症状，可以不需要任何干预，多饮水即可。用退热药物后体温下降1-2度，孩子感觉舒服就可以啦，也不需要完全降至正常的。
4）孩子比较小，不推荐给予感冒药及中成药治疗，中成药疗效不确切，缺乏循证证据，不推荐藿香正气液等。
目前腹泻不重，不需要给予任何治疗，而注意适当补液就可以啦。
4.观察：该病病程约为一周左右，体温反复是正常反应，只要热退后精神状态好就不用太过担心。
目前的治疗就以补液、退热为主，无需抗感染治疗，也不需要加其他药物，注意观察和护理。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ，精神状态好就不用太过担心。如治疗后有持续高热、精神反应食欲欠佳、伴腹泻加重，伴其他并发症状等表现，建议就诊。
以上就是我的建议，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。祝孩子早日康复。
2018年10月10日
不好意思，再打扰您一次，今天凌晨2点多的时候，因为体温太高，宝宝醒了难以入睡，吃了一次美林，体温在用药后恢复正常，白天也一直保持36.6左右的样子，中午入睡时37.2，刚刚4点起床时又变回38度，这样的反复体温也是整个病程中正常的现象对吗？昨天咨询过后，暂时没有再拉稀便了。美林到现在为止，已经服用了3次，是否有说几天内不能超过的次数，或者不宜服用超过多少天的说法？谢谢！
2018年10月10日
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
