尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:
1. 诊断:孩子1岁3月,从目前的情况来看,起病急病程短,以反复发热为主要表现,发热为中高热,伴腹泻(为稀糊样大便),无呕吐,不伴咳嗽,不伴流涕,综合考虑上呼吸道感染可能性大,其次需要警惕是否急性胃肠炎。建议用电筒观察宝宝咽喉部有无红肿改变,并随访宝宝腹泻情况。
结合临床表现,孩子急性起病,精神状态可,无其他呼吸道伴随症状,从上呼吸道感染常见病原的角度考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足。
上呼吸道感染病程约一周左右自愈,体温会反复3-4天,因而体温反复是疾病的正常表现,高热精神差热退后好转也是正常反应,不用特别焦虑。孩子现病程初期,有反复高热,考虑处于感染急性期,暂不考虑存在其他严重疾病,无需特别担心。本次发热腹泻和上次发热腹泻应该是没有相关性的。
幼儿急疹:是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病,由人类疱疹病毒6、7型感染引起,也是病毒疹的一种。其特点是在发热3~5天后热度突然下降,皮肤出现玫瑰红色的
斑丘疹,病情减轻,如无并发症可很快痊愈。其有典型的热退疹出的特征方可诊断,也是马后炮的诊断。宝宝现反复高热但没有皮疹,不首先考虑,如果后期热退疹出即可以诊断。不过幼儿急疹从本质来看,虽诊断不同,但其发病机制、治疗和病毒性呼吸道感染是一样的。
2.腹泻的问题:儿童因为消化器官未完全发育成熟,神经系统对胃肠的调节功能差,呼吸道感染期间可能造成消化道消化及吸收功能降低。
因而,呼吸道感染期间伴随腹泻是非常常见的症状,从目前来看腹泻症状并不重,所以考虑呼吸道感染伴随的症状性腹泻可能性大,但是否有肠道感染还不能完全除外。如果腹泻加重,可以查大便常规除外是否有肠道感染。
3. 治疗:上呼吸道感染病程大概一周左右自愈,发热反复约3-4天,因而体温还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染治疗:由于除流感病毒外绝大部分呼吸道感染病毒无特效治疗,目前流感相对较少,不推荐给予抗病毒药物治疗。
目前细菌感染证据不足,因而不推荐给予抗生素治疗,不推荐阿莫西林等。
2)补液:生病期间孩子可能进食饮水减少,且伴反复高热也会丢失大量水分,因而反复发热过程中补液很关键。发热会不显性失水,且退热也需要出汗来散热,因而适当补液非常重要,给予温水、葡萄糖水或者果汁等都是可以的。
3)退热:发热是机体与病原斗争的正常反应,会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,其实对宝宝来说不是什么坏事,一般不会造成身体损害,不用太多担心。
高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。如果精神状态好,也是可以不用退热药物干预的。
低热不推荐使用中成药退热治疗,也不推荐物理降温。
退热的目的是为了让孩子感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,孩子虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。用退热药物后体温下降1-2度,孩子感觉舒服就可以啦,也不需要完全降至正常的。
4)孩子比较小,不推荐给予感冒药及中成药治疗,中成药疗效不确切,缺乏循证证据,不推荐藿香正气液等。
目前腹泻不重,不需要给予任何治疗,而注意适当补液就可以啦。
4.观察:该病病程约为一周左右,体温反复是正常反应,只要热退后精神状态好就不用太过担心。
目前的治疗就以补液、退热为主,无需抗感染治疗,也不需要加其他药物,注意观察和护理。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ,精神状态好就不用太过担心。如治疗后有持续高热、精神反应食欲欠佳、伴腹泻加重,伴其他并发症状等表现,建议就诊。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝孩子早日康复。