2018年10月09日
第1次提问
你好医生 宝宝现在23个月 女宝宝 前几天可能是哭的厉害 肚脐眼凸起了一小块 躺下就恢复了 请问是什么原因?要不要紧

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2018年10月09日
杨林医生
家长您好,感谢信任,看到您上传的资料了,正在回复中,请稍等片刻。现先简单说一下吧,这个是脐疝,可以说不要紧的,不需要干预绝大部分可以自愈的,一会我详细阐述。
2018年10月09日
杨林医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:

1.宝宝23月,在剧烈哭吵后出现脐部突出,躺下后恢复正常,因而考虑脐疝可能性大,如果后面有脐部突出来的情况建议再补充一下图片。

出生后,随着两侧腹直肌相互朝对侧继续生长,该筋膜开口可自发闭合。最后,随着腹膜层和筋膜层在脐部一个小纤维区域内的融合,该开口完全关闭。
在几乎所有儿童中,脐环在5岁前完全闭合;但在较年长的儿童中可继续存在脐环闭合,表现为较低的脐疝发生率。
对于存在如下情况的儿童,不太可能发生自发闭合:开口大于1.5cm、存在大量突出的皮肤、年龄较大、或存在基础易感疾病。

所以宝宝脐环还没有闭合,在哭吵等腹部压力增加的情况下就容易突出,而在安静或者平卧时消失。

2. 虽然绝大多数儿科脐疝患者是无症状的,所以即使有复发,对宝宝几乎是没有影响的。但需要观察,由于少数病例中,疝可干扰喂养,尤其是对于疝中含有肠的小婴儿。

不过在儿童中,脐疝很少发生嵌顿(不能通过手法复位)或绞窄(嵌顿性疝内的血管受累),破裂甚至更少发生。所以,即使有脐疝,对宝宝影响不大。

3. 治疗 — 由于脐环的自然过程是最终闭合,多数脐疝可自发消退。一般来说,对于脐环持续减小的无症状的儿童可进行观察。仅少数患者需进行手术干预。

儿童嵌顿性脐疝是进行手术修复的绝对指征,以避免发生绞窄。对于存在较大的、大鼻子样(树干样)的脐疝,且在2岁内脐环缺陷的大小无任何缩小的患者,通常需进行手术,因为他们的疝不能自发闭合。手术修复的其他相对指征包括:缺损的大小不再缩小、有症状、或导致严重的行为问题。

综上,宝宝目前考虑脐疝可能性大,一般都不会嵌顿,对宝宝影响比较小。但容易复发,尽量减少剧烈哭吵,即使有复发但对宝宝几乎没有影响,所以不用担心,且一般可以等待自愈的。

以上,希望我的回答对你有所帮助,祝宝宝健康快乐成长!

TA的问答

症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况:大夫您好 女孩,10个月零17天,混合喂养,奶粉为主。 3月7日接种麻腮风和乙脑疫苗,当天出现发热,通过物理降温降下去了,第二天没有发热情况。 3月15日下午3点出现发热情况,温度:38。5小时之内上升到39.4左右,晚上8点第一次吃了美林,降下去了3个小时左右,半夜又持续发热,3月16号凌晨两点吃了第二次美林,3月16日早上8点吃了第三次美林。 16日下午2点左右烧到40°,伴随着抖动,眼神没有翻白眼,四肢也没僵硬,抖动持续时间2min,中间伴有大哭,嚎叫。 16号下午6点就医,(因路途遥远,就医之前吃了一次泰诺林),到达医院住院,抽血,输液(头孢)诊断为病毒感染伴有轻微细菌感染。 18日出院,住院期间精神状态良好,也没有呕吐,拉肚子情况。 18日晚,呕吐情况,一次, 19日早上,去医院,开了益生菌,当天白天水便不是很明显,当天晚上呕吐一次。 20日,下午拉水便一次,超级多,气味刺鼻,晚上8点,呕吐一次。 从18号开始,孩子精神状态逐渐不佳,嗜睡,如果没睡好中途醒来,会有大哭的情况,奶粉只能吃20ml,水也喝不了太多,粥每次也就56口,非常黏妈妈,症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未就医,美林 需要解答的问题:孩子已确认轮状病毒,高烧期持续两天已过,目前就剩拉肚子,吃什么拉什么,想问问大夫,可以吃东西么,清淡的粥吧,面条,和奶粉可以喂吗?水可以多喝么?买了口服补液盐,蒙脱石散,妈咪爱,需要喂服不?口服补液盐用水兑了,娃不喝有什么好方法么?后续好了之后需要打轮状病毒疫苗吗?娃娃1岁3个月,10公斤症状及患病时长:女孩1岁9个月,中午因睡觉时间较长,少喝150ml奶,晚上6点起来就比较饿,7点吃了比平时多的面条,精神状态佳。1点突然吐了,把喝的奶和面条都吐了,凌晨3点发烧,腋下体温37.7°。刚刚体温37.9°,有惊厥?抽搐?的情况,持续一分钟后结束,精神还不错。请问如何处理,是否需要至当地医院处理?是否需急症。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 评估方案