尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:
1.宝宝23月,在剧烈哭吵后出现脐部突出,躺下后恢复正常,因而考虑脐疝可能性大,如果后面有脐部突出来的情况建议再补充一下图片。
出生后,随着两侧腹直肌相互朝对侧继续生长,该筋膜开口可自发闭合。最后,随着腹膜层和筋膜层在脐部一个小纤维区域内的融合,该开口完全关闭。
在几乎所有儿童中,脐环在5岁前完全闭合;但在较年长的儿童中可继续存在脐环闭合,表现为较低的脐疝发生率。
对于存在如下情况的儿童,不太可能发生自发闭合:开口大于1.5cm、存在大量突出的皮肤、年龄较大、或存在基础易感疾病。
所以宝宝脐环还没有闭合,在哭吵等腹部压力增加的情况下就容易突出,而在安静或者平卧时消失。
2. 虽然绝大多数儿科脐疝患者是无症状的,所以即使有复发,对宝宝几乎是没有影响的。但需要观察,由于少数病例中,疝可干扰喂养,尤其是对于疝中含有肠的小婴儿。
不过在儿童中,脐疝很少发生嵌顿(不能通过手法复位)或绞窄(嵌顿性疝内的血管受累),破裂甚至更少发生。所以,即使有脐疝,对宝宝影响不大。
3. 治疗 — 由于脐环的自然过程是最终闭合,多数脐疝可自发消退。一般来说,对于脐环持续减小的无症状的儿童可进行观察。仅少数患者需进行手术干预。
儿童嵌顿性脐疝是进行手术修复的绝对指征,以避免发生绞窄。对于存在较大的、大鼻子样(树干样)的脐疝,且在2岁内脐环缺陷的大小无任何缩小的患者,通常需进行手术,因为他们的疝不能自发闭合。手术修复的其他相对指征包括:缺损的大小不再缩小、有症状、或导致严重的行为问题。
综上,宝宝目前考虑脐疝可能性大,一般都不会嵌顿,对宝宝影响比较小。但容易复发,尽量减少剧烈哭吵,即使有复发但对宝宝几乎没有影响,所以不用担心,且一般可以等待自愈的。
以上,希望我的回答对你有所帮助,祝宝宝健康快乐成长!