你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是9月龄的婴儿,咳嗽有痰一个月,夜间为主,查体肺部听诊有痰鸣音。
综合上述分析与建议:
1.小年龄的婴儿反复咳嗽有痰,一个多月持续时间比较久的夜间为主的,这种情况下,如果听诊肺部有痰鸣,确实需要考虑支气管炎。虽然绝大多数的支气管炎都是由病毒感染引起的,但是如果长时间不恢复的,需要考虑继发细菌感染的可能性可以加用抗生素,所以头孢丙烯的选择是可以的。剂量就按照医生开具的药物剂量即可。
2.孩子如果咳嗽次数多,有痰影响孩子睡眠和胃口,可以用祛痰止咳药物。可以选择盐酸氨溴索,每次2.5毫升,一天3次;或者口服乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天3次;或者易坦静,5ml,一天2次。后两者的口感相对较好。
并不推荐这个颗粒,因为本身肺咳颗粒它的药效并不明确,且安全性不高,成分较复杂,所以一般不推荐给小婴儿用。
3.孩子现没有明显的喘息,其实可以不用布地奈德雾化的,普通的生理盐水雾化也是可以的,也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液。但如果刺激性的咳嗽比较多的,可以配合布地奈德雾化。
孩子既往有无反复咳喘病史?有无毛细支气管炎等?如果有的可以配合孟鲁司特钠咀嚼片。如果没有的,不需要应用。
4.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁等),有利于咳嗽缓解。另外保证适当的户外运动和充足的休息。建议勤洗手。尽量避免与其他有生病的人接触,避免交叉感染。
5.总之目前可以选择头孢丙烯。祛痰止咳药物(盐酸氨溴索等),必要时配合雾化,其他的药物可以暂停。
妈妈继续观察孩子的咳嗽,精神状态,体温的变化,如果精神状态变差,咳嗽进行性增多,呼吸急促一分钟大于40到45次以上,需要医院及时就诊,再次评估,必要时需要拍片排除
肺炎。
希望我的答复对你有所帮助,也祝宝宝一切顺利,早日康复。