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2018年10月09日
医生你好，我宝宝1岁4个月.23.8斤，9月17日有点咳嗽 无发烧 带去医院检查为急性支气管炎，医生说痰很多，做了血常规 hcrp.当时医生开了氨酚黄那敏颗粒 ，肺力咳，和阿奇霉素(没有查支原体，我告知医生年初孩子有一次支原体感染，医生说可能是支原体感染)，回家后给宝宝吃了三天阿奇霉素➕化痰的乙酰半胱氨酸颗粒后就停药了，宝宝断断续续有点咳嗽，晚上睡觉不咳，早起稍微多点，除了吃饭差点，其他都还好。10.6日开车回老家 ，不知是不是温差大，10.7日上午发烧，口服退烧药，带去医院，医生听诊后，开单做了血常规 拍了胸片 查支原体。医生结论为肺炎，说要打点滴，我希望先口服药，看是否能好转，医生给开了三种药分别是头孢克肟干混悬剂，健儿清解液，阿奇霉素 ，今天发烧时吃了布洛芬混悬滴剂3ml. 不久就开始退烧，隔四个多小时又烧上来了，后来宝宝自己退了烧 到36.8，今天中午睡觉又开始发低烧，宝宝睡觉时我感觉她嗓子 胸间似乎有呼呼声 ，平时精神不错，便便一点稀，咳嗽不严重，偶尔一两声，一天3.4次。
已经23天了，请问宝宝这种情况是否一定要打点滴，口服药有用吗，该什么时候带孩子复诊，病程得多长
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2018年10月09日
你好，感谢信任和咨询。
急性出现发热一般意味着急性感染。因此，首先想指出，本次发热和9月来说的咳嗽，是两个病，不是连续在一起的病程。
先说本次急性发热，伴偶尔咳嗽，没有呼吸急促和缺氧等症状，胸片没有肺炎病灶，孩子退烧后精神状态可以，考虑是一次急性上呼吸道感染（感冒）。感冒通常是病毒感染引起，主要靠自愈，发热一般3-5天内自然消退。因为目前发热2天左右，退烧精神状态良好，呼吸平稳，可以继续观察，按需用退烧药就可以了。
血象判断细菌感染并不是太准确，结合临床情况判断。目前虽然白细胞高，C反应蛋白偏高，但是孩子退烧精神状态良好，发热时间不长，还是考虑病毒感染可能性大。抗生素头孢可以先不用的，后面如果有病情变化，再评估和使用。
目前支原体感染依据不足，由于以前感染过支原体，本次支原体抗体1:80可能是以前感染的征象。况且近期也用过阿奇霉素了，目前也不需要。
综上，目前的发热，主要是按需用退烧药，观察孩子退烧后精神状态，如果状态不好，或者病情变化出现了呼吸急促，喘息，面色差，耳朵疼等症状，需要复诊评估。目前咳嗽症状不重，睡觉时喉咙的呼呼声有时可能是一口痰，这个不要紧。如果咳嗽有加重，同时有这种声音，但是再复诊看下是否有喘息。如果有喘息，可以考虑雾化吸入布地奈德加沙丁胺醇治疗。
对于9月份感冒后的咳嗽症状，总的来说是趋于好转，也可能是因为某些病原感染后的咳嗽症状需要更长一点时间恢复。咳嗽通常不会怎么样，孩子状态好，可以从这次发热算起，如果过后咳嗽症状持续超过10-14天不好转，到时建议看耳鼻喉科医生排查是否有鼻-鼻窦炎的原因引起的。目前先观察。
祝顺利！
急性出现发热一般意味着急性感染。因此，首先想指出，本次发热和9月来说的咳嗽，是两个病，不是连续在一起的病程。
先说本次急性发热，伴偶尔咳嗽，没有呼吸急促和缺氧等症状，胸片没有肺炎病灶，孩子退烧后精神状态可以，考虑是一次急性上呼吸道感染（感冒）。感冒通常是病毒感染引起，主要靠自愈，发热一般3-5天内自然消退。因为目前发热2天左右，退烧精神状态良好，呼吸平稳，可以继续观察，按需用退烧药就可以了。
血象判断细菌感染并不是太准确，结合临床情况判断。目前虽然白细胞高，C反应蛋白偏高，但是孩子退烧精神状态良好，发热时间不长，还是考虑病毒感染可能性大。抗生素头孢可以先不用的，后面如果有病情变化，再评估和使用。
目前支原体感染依据不足，由于以前感染过支原体，本次支原体抗体1:80可能是以前感染的征象。况且近期也用过阿奇霉素了，目前也不需要。
综上，目前的发热，主要是按需用退烧药，观察孩子退烧后精神状态，如果状态不好，或者病情变化出现了呼吸急促，喘息，面色差，耳朵疼等症状，需要复诊评估。目前咳嗽症状不重，睡觉时喉咙的呼呼声有时可能是一口痰，这个不要紧。如果咳嗽有加重，同时有这种声音，但是再复诊看下是否有喘息。如果有喘息，可以考虑雾化吸入布地奈德加沙丁胺醇治疗。
对于9月份感冒后的咳嗽症状，总的来说是趋于好转，也可能是因为某些病原感染后的咳嗽症状需要更长一点时间恢复。咳嗽通常不会怎么样，孩子状态好，可以从这次发热算起，如果过后咳嗽症状持续超过10-14天不好转，到时建议看耳鼻喉科医生排查是否有鼻-鼻窦炎的原因引起的。目前先观察。
祝顺利！
2018年10月09日
谢谢医生的细心回复，辛苦了。宝宝9.17到10.7，每天都会有咳嗽，有时候咳得多，有时候少， 精神还可以，一直感觉有痰。10.6日发烧的时候能烧到40度左右，吃了退烧药4小时左右就会升温，睡觉时她高烧时呼吸急促的 ，平躺时喉咙 胸间有呼呼声音，会是肺炎的锣音吗，拍片双肺纹理增粗，不口服抗生素的话，有点担心病情会发现成肺炎或恶化。会吗？今天白天体温没有高热 温度高到38.3左右，能自己降到正常，呼吸频率24次左右每分钟，咳嗽有痰吐不出来，需要吃化痰的吗。如果不发烧了，咳嗽需要吃什么药吗。是否需要退烧后去查血，查支原体呢。
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2018年10月09日
发热是呼吸会增快，退烧呼吸24次每分是正常范围。胸片没有发现肺炎病灶，因此目前为主，孩子情况还是考虑上呼吸道感染。其实发热热峰和病情严重程度没有必然关系。目前体温也有好转趋势，总体考虑，孩子可能是普通病毒性上呼吸道感染。但是即使普通病毒感冒，发烧也可能反复3-5天才好。
我理解你的担心。虽然有可能肺炎的早期表现为现在一样的感冒症状，但是提前预防性用药通常是推荐的，因为往往达不到效果，还导致药物滥用，增加了不良反应的风险。我们提前持续观察孩子病情变化情况，如果发现孩子退烧后仍然精神状态不好，呼吸急促，喘息等情况，再评估，必要时进一步检查治疗。如果顺利的话，可能到了时间就自然减轻恢复了。当然，是否细菌感染，这是个经验性判断。目前血象偏高。如果你很担心，想要积极一点以防万一细菌感染，也可以继续吃头孢克肟，用到退烧后2天。用上头孢克肟，即使是肺炎，目前治疗力度也够了（但目前肺炎依据不足）。肺炎支原体目前不需要检查了。
感染引起的咳嗽症状，虽然感染好转一般会自然消退。痰也是，一般不需要化痰治疗，随着炎症减轻痰液会减少。目前咳嗽不严重，可以不需要干预。但根据孩子之前咳嗽，本次胸部呼呼声，必要时也可以考虑雾化吸入治疗看看，通常用布地奈德哈沙丁胺醇，一天1-2次，用3天左右，走帮助可以用到症状缓解再停。
我理解你的担心。虽然有可能肺炎的早期表现为现在一样的感冒症状，但是提前预防性用药通常是推荐的，因为往往达不到效果，还导致药物滥用，增加了不良反应的风险。我们提前持续观察孩子病情变化情况，如果发现孩子退烧后仍然精神状态不好，呼吸急促，喘息等情况，再评估，必要时进一步检查治疗。如果顺利的话，可能到了时间就自然减轻恢复了。当然，是否细菌感染，这是个经验性判断。目前血象偏高。如果你很担心，想要积极一点以防万一细菌感染，也可以继续吃头孢克肟，用到退烧后2天。用上头孢克肟，即使是肺炎，目前治疗力度也够了（但目前肺炎依据不足）。肺炎支原体目前不需要检查了。
感染引起的咳嗽症状，虽然感染好转一般会自然消退。痰也是，一般不需要化痰治疗，随着炎症减轻痰液会减少。目前咳嗽不严重，可以不需要干预。但根据孩子之前咳嗽，本次胸部呼呼声，必要时也可以考虑雾化吸入治疗看看，通常用布地奈德哈沙丁胺醇，一天1-2次，用3天左右，走帮助可以用到症状缓解再停。
2018年10月10日
陈医生特别好，听完医生说的，我给孩子停了药。崽崽昨晚没有发烧，今天也没烧了。咳嗽比之前多些，有痰，如果不积极化痰的话 痰累积会有肺炎吗？化痰可以吃吃秋梨膏 枇杷膏那些，鸡鸭鱼肉都能吃吧？谢谢陈医生的细心解答。
2018年10月10日
谢谢你的反馈和推广，希望能尽力提供中肯靠谱的诊疗建议。
目前孩子退烧了，如果体温稳定2天左右，意味着这次急性炎症得到控制。普通呼吸道感染后咳嗽持续1-2周逐渐减轻恢复，痰也是。通常不需要化痰。孩子咳嗽也是排除痰液的过程。随着炎症减轻好转，痰也会自然减少。所以，建议不用吃各种枇杷膏，梨膏等。
如果目前咳嗽不是太严重，不太影响睡眠和进食，也可以不用处理，自然过程是1-2周内减轻恢复。由于上次感冒后咳嗽持续了半月，如果本次也10-14天不见好转，建议首先看耳鼻喉科排查鼻-鼻窦炎，这是引起孩子感冒后咳嗽迁延的常见原因。鼻鼻窦炎的话，需要注意有无过敏体质引起，或者合并细菌性鼻窦炎，这个如果到时症状迁延不好，看耳鼻喉科来排查吧。
只要对食物不过敏不过，饮食没有禁忌的，和平时一样就可以了。
祝顺利康复！
目前孩子退烧了，如果体温稳定2天左右，意味着这次急性炎症得到控制。普通呼吸道感染后咳嗽持续1-2周逐渐减轻恢复，痰也是。通常不需要化痰。孩子咳嗽也是排除痰液的过程。随着炎症减轻好转，痰也会自然减少。所以，建议不用吃各种枇杷膏，梨膏等。
如果目前咳嗽不是太严重，不太影响睡眠和进食，也可以不用处理，自然过程是1-2周内减轻恢复。由于上次感冒后咳嗽持续了半月，如果本次也10-14天不见好转，建议首先看耳鼻喉科排查鼻-鼻窦炎，这是引起孩子感冒后咳嗽迁延的常见原因。鼻鼻窦炎的话，需要注意有无过敏体质引起，或者合并细菌性鼻窦炎，这个如果到时症状迁延不好，看耳鼻喉科来排查吧。
只要对食物不过敏不过，饮食没有禁忌的，和平时一样就可以了。
祝顺利康复！
TA的问答
12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了，但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药，在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢？支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了，大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果（最开始）。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任，您好！我的孩子今年5岁6个月，体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽，咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克，要求一天三次服用，一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药，要求做三天雾化，一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗？2.这种治疗方法适合孩子的病情吗？3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗？4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗？孩子2岁，四天前开始发烧，后来就咳嗽，嗓子哑！三天前去太和妇产医院的儿科看了，诊断为喉炎，做了三天雾化，吃了头孢，但是还是咳嗽，感觉有痰咳不出来，烧也是反反复复的，一直没有退！老师你好，我宝宝两岁零9个月，这次咳嗽咳了一个月零二十天，最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽，没有流鼻涕、鼻塞，有痰，一共咳吐了有两三次，看到是那种白色的痰，睡觉起床和活动后咳嗽会加重，其余时间也会咳，夜间睡觉不咳，这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化，吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠，但是效果不明显，没有好转也没有加重，这样咳了一个月后有天受凉，流鼻涕，咳嗽加重，发烧，烧了一天，吃了两个疗程的阿奇霉素，又吃了易坦净，富马酸酮替芬，孟鲁司特钠，做了十天左右的雾化，这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右，其余时间夜间睡觉没咳，睡觉起床没有咳，白天其他时间和活动后咳嗽剧烈，大概十天后，咳嗽、流鼻涕症状明显好转，好转后咳嗽又跟之前一样，但又比之前减轻，就睡觉起床的时候咳的比较厉害，和活动后咳嗽，但都没有之前一个月咳的那么厉害，其余时间也没有咳。但是最近三天，咳嗽又加重了，晚上睡觉也会咳，但咳得不厉害，睡觉起床时咳得最厉害，活动后没怎么咳，有时活动后也会咳，明显听到喉咙有痰，白天其他时间也咳，但症状较轻，大多时候咳一两声，偶尔咳三四声，现在有黏鼻涕和清鼻涕，请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好！我宝宝13个月，19号开始发烧，最高39°，烧了两天半，去医院查血结果病毒性的，咽拭子乙型流感弱阳性，听诊肺部没事，当时是咳嗽有痰但是不多，鼻涕多。然后回家雾化了3天，奥司他韦吃了五天，病情有好转，咳嗽鼻涕都不多了，状态也挺好。26号我妈感冒了，可能没做好隔离，27号中午宝宝又发烧，夜里烧39°，第二天中午退烧了。精神状态还可以，胃口很差。今天咳嗽多了一些，有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样，早上吐了一口痰，晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来，鼻涕巨多，听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊？需要去医院听听肺吗？很担心肺炎支气管炎之类的，不发烧了，精神状态可以，一直要玩，就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗？期待回复！
