2018年10月09日
第1次提问
您好,患者男22岁。单侧踝关节及脚背突然剧痛,疼痛一直持续,难以忍受,不能站立行走。触摸轻压患处表面疼痛不会加剧。未见明显肿胀。 自述之前有过类似情况,但是不剧烈,一周内自愈了 昨天睡醒突发。个人平时不饮酒,基本能排除痛风。家族病史不详。 血项结果没出来。请问怀疑的诊断方向? 谢谢!
2018年10月09日
朱连峰医生
您好!通过您的叙述已知悉。单侧踝关节和脚背突然剧痛除痛风以外,因为痛风也是突发的急性疼痛。考虑是脚的踝关节退行性改变和脚背软组织、筋膜、肌肉和韧带等无菌性炎症,引起疼痛、僵硬、活动受限及软弱无力等症状。主要与轻微外伤、劳损等有关。回复有不足的地方请追问。
2018年10月09日
第2次提问
您好,感谢回复! 1,肌肉筋膜的话,脚背多发否?软组织,压迫,触摸无疼痛加剧啊? 2,关节退行性变会这么突发剧烈吗??蹦蹦跳跳,一觉醒来担架轮椅? 3,骨瘤/骨刺的可能性存在吗? 4,现在是否可以先冷敷?
2018年10月09日
朱连峰医生
您好!对于您补充的问题回复如下。
1,肌肉筋膜的话,脚背多发否?软组织,压迫,触摸无疼痛加剧啊?
回复:如果排除了痛风,考虑为肌肉筋膜软组织炎引起。肌肉筋膜韧带软组织原因引起的疼痛,不是软组织的感染,所以触摸的时候没有明显的加重疼痛。
2,关节退行性变会这么突发剧烈吗??蹦蹦跳跳,一觉醒来担架轮椅?
回复:关节的退变是一种可能性,像这样的急性疼痛,痛风引起的可能性比较大。
3,骨瘤/骨刺的可能性存在吗?
回复:因为还很年轻,才22岁,骨瘤骨刺的可能性较小。
4,现在是否可以先冷敷?
回复:急性期疼痛可以冷敷,冷敷促使局部血管收缩,使神经末梢的敏感性降低,减轻疼痛同时减轻炎症的发生。
2018年10月09日
第3次提问
谢谢大夫! 1,骨膜炎如何排除呢? 2,骨瘤不是多发于青少年吗? 3,最后还是痛风。尿酸620…但是平时不饮酒不喝汤不吃鱼,无家族病史(肾病史),怎么会得的啊? 4,我记得急性时可以注射一针,是地塞米松还是什么来的? 感谢!
2018年10月09日
朱连峰医生
您好!对于您补充的问题回复如下。
1,骨膜炎如何排除呢?
回复:骨膜炎常常是在骨髓炎的情况下引起骨膜炎,患处有红肿热痛急性感染症状。
2,骨瘤不是多发于青少年吗?
回复:骨瘤是个广义的概念,骨肿瘤分类好多种。有恶性肿瘤,恶性的肿瘤有骨肉瘤等。还有良性的,良性的有骨软骨瘤。骨肿瘤都有相应的症状。从您的症状来看,不是骨瘤。
3,最后还是痛风。尿酸620…但是平时不饮酒不喝汤不吃鱼,无家族病史(肾病史),怎么会得的啊?
回复:尿酸高有多种方面原因,有饮食方面原因,也有代谢方面原因。尿酸高具体是由哪种原因引起,要根据进一步实验室检查以及症状体征多方面综合判定。
4,我记得急性时可以注射一针,是地塞米松还是什么来的?
回复:在患肢的痛风急性期可以用秋水仙碱,可以较好的缓解关节症状,减轻疼痛促进恢复。

TA的问答

问题1.18年的时候跑步踩坑,左脚崴到,后来没管,慢慢的睡觉的时候左腿膝关节会肿胀,后来就变成了站起来膝盖就会肿胀,走一会又好了,后面去做核磁共振,医生看了片子说没什么问题,推测是滑膜炎,开了滑膜炎的药也有好转,开得仙灵骨葆胶囊和硫酸氨基葡萄糖胶囊,有所好转,但是到一定程度就不再好转了,现在是运动一下过后,就会出现肿胀,过一会就会自动消失,请问后续需要用什么药呀。 问题2,之前右手食指和中指有腱鞘炎,用一下鼠标键盘就会疼,后面没工作半年,慢慢就不疼了,最近因为工作原因,持续用两个小时左右右手(中间每45分钟会休息3分钟),疼痛就又开始了,不过感觉轻微,是否需要用药? 3.目前有颈椎病,刚开始是脖子动一下就和很疼,后来看中医扎针灸不疼了,但是低头一会儿脖子上面的肌肉就会感觉很累,是否需要用药或者其他方式辅助治疗?之前医生说服用甲钴胺片,但是没有好转。 4.之前因为某些原因,工作的时候手放的位置很低,持续一两个月,肩周就很容易累,医生说是肩周炎,让我工作一段时间就站起来做扩胸运动,症状有所减轻,是否需要用药辅助? 4.左手大拇指关节玩手机久一点就会疼,是否需要药物治疗? 女性,51岁,常年健身运动。肝肾功能正常。检查出来骨量减少,可以使用阿伦磷酸钠治疗,提高骨量吗?我在平时吃迪巧。是不是从现在开始应该开始治疗和预防骨质疏松?这个五年的健身运动也不能阻止骨量减少吗?我最近开始练拳击,据说拳击是最好的预防骨质疏松的运动。我可以使用罗盖全,福善美这些药物延缓骨质疏松吗?你好,很久没找你看病了,昨天肋骨被硬物砸伤,骨折了,这边的医院没有打石膏,只给我敷药和喝中药,用固定带固定,现在弯腰转身都痛,打喷嚏也痛你好,朱医生,奶奶这种情况痊愈的可能性大吗,现在只有在服用密盖息鼻喷剂,除了喝牛奶,平时能吃钙片吗,在选择钙片方面,购买哪种对老人家比较好?你好,朱医生。我奶奶之前因为跌倒的原因做过两次手术,腰椎的第一、二节做过手术,这次没有摔过,突然有一天就感觉腰痛,痛得不能坐起来,做了磁力共振检查,医生判断是骨质疏松引起的,在第三节腰椎做了手术,国庆前一天出院回家休养,在家的第二天,可以坐起来。过了六天后,突然又感觉腰痛,坐不起来,当天晚上吃了塞昔布,痛感缓解了许多。本来医生嘱咐要买的密盖息鼻喷剂要买来坚持喷的,痛的第三天早上才买来喷,目前为止情况就是躺着没有痛感,转身移动会感觉微微的痛感,但是坐不起来,想咨询医生这种情况需要怎么做?坚持服用密盖息鼻喷剂有效果吗?奶奶有冠心病,轻微低血糖,其他还没有大问题。平时饮食要注意什么?可以喝牛奶吗?