2018年10月09日
第1次提问
本人49岁,男,患结肠炎多年,16和17年做了肠镜检查(见图)。目前主要症状:经常有里急后重的情况,便后轻松;肚脐周围或右下方时常会隐痛,经常是半夜痛,但不会一直痛,是微痛;每天大便1-2次,有时3次,基本上早晨起床后拉一次,但好像拉不干净,当天还要再拉1-2次。大便有时成形,有时不成形、稀溏,颜色时黄时黑,每天放屁多。 同时伴有慢性非萎缩性胃炎。请问医生如何根治?可用什么药(中药或西药)进行长期调理?

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2018年10月09日
金鑫鑫医生
你好!从肠镜报告上看,主要是直肠粘膜糜烂,可能导致里急后重等直肠刺激症状。如果有脐周或右下腹疼痛,还需排除末端回肠炎可能。建议下次复查肠镜时进末端回肠看一看。治疗上首先要注意戒烟戒酒,注意休息,避免辛辣食物,避免过于劳累及熬夜久坐,保持肛周清洁。如果粪常规检查没有明显的红细胞及白细胞,则不需要抗炎治疗,服用双歧杆菌调节肠道菌群,必要时加用复方谷氨酰胺修复肠粘膜。如果排便次数超过4次,大便中含有红白细胞,建议加用美沙拉嗪片或栓抗炎治疗。保持良好的饮食习惯及生活习惯,定期复查肠镜,观察粘膜修复的情况。祝早日康复!
2018年10月09日
第2次提问
(1)今年7月份体检时做的大便常规检查(附检查单),请诊治,以后每年体检都要检查吗? (2)前段时间咨询过一名医生,他说要做一个大便的真菌及细菌培养,您认为有必要吗?如需要,在地市级的三甲医院可做吗? (3)以后结肠镜检查,隔几年需做一次?

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2018年10月09日
金鑫鑫医生
粪培养在三甲医院都可以做,但是如果常规检查没有看到明确的白细胞及真菌,培养的阳性率会很低,意义不大。从这份粪常规检查结果来看,只提示隐血弱阳性,但是红细胞未检出,也不能提示活动性出血,积极处理肠粘膜糜烂就可以了。建议日常生活中注意观察排便情况,如果发现大便含粘液或血迹,挑含异常物质的大便到医院化验,因为排便异常可能提示病情有变化,必要时随时复查肠镜。如果病情一直比较稳定,每1-2年复查肠镜即可。
2018年10月09日
第3次提问
(1)病情一直比较稳定,每1-2年要复查肠镜,那是否要等到痊愈了,才不要复查?如果没痊愈,有症状,就要一直复查? (2)您开的药方――双歧杆菌和复方谷氨酰胺,哪一个可长期服用吗?
2018年10月09日
金鑫鑫医生
如果症状稳定,复查肠镜也没有明显异常,可以延长复查肠镜的时间,4-5年做一次,或者有症状再检查。这两种药都比较安全,但是也没必要长期使用,粘膜修复后即可停药,双歧杆菌可以调整肠道功能,用药时间可适当延长,或者按需使用。

TA的问答

肚脐上方隐隐疼,总是想大便,一天多次大便,成型,颜色形状正常,感觉胃酸多,后腰部疼,酸疼那种,早上起床腰疼明显,晚上睡觉疼,白天活动起来腰疼会减弱很多,症状有个把月了金医生您好, 病人男,34岁 2017年1月28是第一次急性胰腺炎,腹痛,当地医院做的胃压引流,禁食半月治疗 18年犯过相同的两次 2020 年6月25日,因脾大,胰头大压迫胆管,阻塞性黄疸,放置塑料支架(那时候检查就有门静脉血栓,大夫没提也没做治疗) 2021年11月12日取出塑料支架又放了金属覆膜支架,2021年7月1日取出金属覆膜支架,胆总管还是狭窄,期间提出门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张,胆道狭窄,现在情况暂时无黄疸,无症状,无治疗 现在抽血化验结果各方面基本正常,但门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张。检查报告见附图。 有如下咨询: 1.现在关于门脉高压,侧支循环,胃内曲张是否需要用药治疗或者手术; 2.胆道狭窄是必须放支架?还没有其他治疗方案,因为金属覆膜支架每半年更换一次,34岁一直换太痛苦,是否有其他较好的处理方式。 谢谢医生。胃不疼,但是喝水和吃东西咽下去胃感觉有点不舒服,打嗝也是有点不舒服,但是就一下,再喝一次还是这样,具体就是右半边肋骨这边!上周五开始!这几天有点拉肚子医生您好,之前咨询过您。最近又腹泻腹痛,还便血,有痔疮,比较重,最近有喝酒,请您帮我看看。需不需要用药 金医生好,2019年得到了您的问诊帮助,丈母娘顺利进行了手术。 手术2年了,很长时间经常吃点东西就堵在嗓子以下这个部位下不去,胀得难受死了非要吐掉才行。嘴里经常打嗝往外渗水吐黏丝有时还吐血丝。感觉食管里面堵住了。(手术后用了一段时间的奥美拉挫肠溶片,上周去医院开了一些雷贝拉挫和口服液,吃了三3-4天,还是吐。) 术后两年了,还吃不下东西是什么原因?是否需要再做什么检查或手术?或者有什么药能够治愈或缓解目前的症状?