2018年10月09日
第1次提问
男宝宝两个月一个星期大,刚看完医生,医生说是支气管炎,很多痰,但是偶尔咳嗽,很少咳,也没鼻涕,偶尔打喷嚏,然后看了两个医生,一个医生开了头孢和小儿氨酚伪麻分散片,一个医生开了头孢和肺力咳颗粒还有肺力肺合剂,我应该吃哪个医生的药好点?
2018年10月09日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是2月龄7天的小婴儿,近期偶有咳嗽,打喷嚏,有痰,无发热等其他不适。医生检查判断支气管炎。
根据上述的病情分析和建议如下:
1.根据病史,孩子症状比较轻微,主要少许咳嗽,偶有打喷嚏,有痰,考虑急性的呼吸道感染是否是支气管炎,需要根据查体判断,如果明显听到肺部有痰鸣音或者干啰音,确实需要诊断支气管炎,但绝大多数孩子的支气管炎都会表现有明显的咳嗽。另外一种情况就是普通的上呼吸道感染,也就是普通感冒。
但无论是哪种情况,其实绝大多数都是由于病毒感染引起的,如果你的孩子精神状态还好的,没有化验过血常规,未提示有明显细菌感染的,暂时可以不用抗生素。
关于咳嗽有痰症状的恢复,一般需要1到2周的时间,不要太不着急,主要进行对症处理。
2.如果孩子咳嗽不多(一天10余次以下),并不影响孩子的睡眠胃口,一般是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好。
如果咳嗽次数多,或者有痰液粘稠难以咳出,导致不适,影响孩子睡眠和胃口,可以用祛痰止咳药物。可以选择盐酸氨溴索,每次2.5毫升,一天3次;或者口服乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天3次;或者易坦静,5ml,一天2次。后两者的口感相对较好。
如果家里有雾化机的话,用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液。
这个季节很多孩子容易发作毛细支气管炎,会有呼啦呼啦喘息的声音,如果有明显的喘息,可以配合布地奈德雾化。
3.至于妈妈手上的这些药物,其实都不是非常推荐。之前抗生素已经说过,目前如果没有明确的细菌感染依据可以不用抗生素。但是有一点需要指出的是,孩子确实年龄比较小,后续可能容易继发有细菌感染,出现症状加重时需要警惕其可能性,必要时可以加用抗生素。
至于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里小儿氨酚伪麻分散片就属于复合感冒药,并不推荐婴幼儿应用。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐,更不推荐联合应用中成药。
4.生活上使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,多喂奶,有利于咳嗽缓解。少去人多的地方以及不要跟有呼吸道感染的人接触,家里如果有人感冒需要戴口罩,勤洗手再接触孩子。
5.妈妈需要密切关注孩子后续咳嗽,精神状态胃口的变化,如果发现孩子精神状态变差,胃口极差,咳嗽积极性增多,呼吸急促,一分钟大于50到60次以上的出现,有发热,这些情况都代表孩子可能症状比较严重,需要医院就诊评估调整治疗。
6.总的来说,目前的情况可以选用安全的祛痰止咳药物。观察病情变化,决定是否选用抗生素。根据孩子是否有喘息,决定是否选用雾化。其他药物都可以停用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝宝宝一切顺利,早日康复。
2018年10月09日
第2次提问
宝宝有很大的痰鸣音,确诊是支气管炎,那到底吃哪个医生的药好,肺咳颗粒和肺力咳合剂都要吃吗,还是二选一
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果孩子确实是支气管炎,可以先配合祛痰止咳药物,你手上的无论是肺力咳或者是肺颗粒都属于中成药,其实是不推荐的。如果实在没药物的,先用肺力咳。至于抗生素如果不放心你就用上。剩余其他药物不用。如果能将肺力咳换成盐酸氨溴索或氨溴特罗口服液(易坦静)推荐。
祝顺利。
2018年10月09日
第3次提问
一般用药多少天,肺咳颗粒去痰效果好吗
2018年10月09日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
一般用药不超过1周,但具体要根据孩子的病情变化,咳嗽很少,痰不多就可以停用。
再次强调,不推荐中成药,药物安全性不高,且药效并不明确,所以祛痰的效果不肯定的。孩子年龄小,很容易影响胃肠功能和肝肾功能,并不是首选药物。所以不需要吃肺咳颗粒。
望顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药