2019年10月10日
第1次提问
患者是我妈妈,湖北荆州人,48岁,今年3月动了手术,是患有由血吸虫引起的肝硬化初期,轻微胰腺炎,脾脏肿大,手术切除了脾脏,现在在老家养病,治血吸虫。这次要咨询的是,手肘关节,和肩膀关节处疼痛的问题,很多年都有,贴过不少膏药不见好。我妈说,她全身都有疼痛的症状,但刚描述的两处特别痛,也没有红肿的现象,不知道是不是肩周炎,麻烦医生大大提点建议
李亮亮医生
您好!感谢您对我的信任。下面我将对您的病情做一个详尽的介绍和治疗方案。我可能会追问您一些问题,请您尽可能详细的逐一作答。此条信息不用回复。
2019年10月10日
李亮亮医生
您好!根据您描述的病情和症状体征来看,您母亲的情况比较复杂,从看完您的整个病情描述来看,不能一下就判断出像是哪方面的病。但有以下几个方面的考虑。
1据您描述,您母亲的关节疼痛主要都是集中在较大的关节,如肘关节、肩关节,持续多年而且全身都有疼痛的症状,根据描述症状不像是肩周炎。发病年龄虽然是这个年龄,但肩周炎一般只累及肩关节,单侧或双侧,以肩关节的外展上举时疼痛为主要症状,一般不活动或者轻度活动时不会疼痛,且为自限行疾病,一般持续一年左右。您母亲已经持续好多年,且累及肘关节,大体判断不像是肩周炎。
2不知道您母亲的关节的疼痛是不是那种游走性的大关节疼痛,简单说就是今天在这个关节,过几天又是那个关节,如果是这样的话,就要考虑风湿性关节炎的可能性。关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛,并可伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2~4周消退,一个关节症状消退,另一个关节的症状又可出现,也有几个关节同时发病的。可有肌肉酸痛不适的症状。这个需要去医院做一些血液学的检查来确诊或者排除,血常规、血沉、C反应蛋白、抗链O等的检查,可以挂风湿科门诊就诊。
3如果不是那种游走性的关节痛,仅仅是这两个关节疼痛,就需要排除关节局部的问题,有时候累及整个上肢的疼痛、麻木等,需要排查颈椎病的问题。
4针对缓解疼痛症状的问题,可以口服乐松60mg,两次/日,如疼痛明显缓解就需要考虑风湿性关节炎、骨关节炎等的情况,但需要进一步明确病因。

希望我的介绍和建议能帮到您!如果您还有其他的疑问可以继续向我提问。
2019年10月11日
第2次提问
细问我妈后,我妈上举手臂会痛,刚开始是肩膀痛,后面手肘也开始痛,痛了一年多了,左手有症状,右手基本没有,麻烦医生提些建议
2019年10月11日
李亮亮医生
您好!上举手臂痛,尤其是肩关节部位疼痛,要考虑肩周炎的问题。后续累及肘关节并向肢体远端放射,并且累及一侧肢体和手,考虑是不是有颈椎病方面的问题。针对您补充的情况,我给您如下诊疗建议。

1待您母亲身体恢复差不多的时候,去医院做一个颈椎的检查。结合患者症状和查体以确定是不是有颈椎病。
2肩关节这个部位需要拍X线片,同时需要医生检查后才可以确定是不是同时有肩周炎。至于肘关节的疼痛,也需要拍一张普通的X线片,看看肘关节本身有没有大的问题。
3如果这样情况都检查了,问题还没解决的话,可以考虑去看风湿科,做相关的化验看看是不是风湿免疫性疾病引起的关节炎。

希望我的介绍和建议能帮到您!祝好!

TA的问答

右肩膀疼痛约半年,这几天痛得厉害,睡着都痛醒了,今天去当地拍片并医院做电针理疗,暂未服用药物。拿片子问了几个医生,诊断意见不一,有说右肩骨质增生,有说骨化性肌炎,有说右肩峰下滑囊炎,想听听您高见。谢谢!医生你好,本人32岁,无其他病史。6月23日踢球受伤,核磁共振的报告如下,麻烦您看一下,谢谢!医生您好,我奶奶今年七十三足岁了,平时身体很好,自己还开了个菜园子。大概十天前把膝盖摔了,我今天才知道,现在膝盖像个馒头一样,脚踝处还是紫色的。她自己说摔完之后整个小腿都是乌紫的,膝盖肿的比现在严重多了,但是不影响行走。要她去医院看她非说已经好了不去,我也是没办法了问到您这,恳求您能给点建议。 患病时长:10天以内,具体老人记不太清了 用药情况:黄道益活络油 医院检查:无 左侧膝盖处痛,弯曲难,走路感觉托着一支脚。以前感觉痛有两三年了,今年以来痛变严重了,目视有点膝盖肿,影响走路。做了核磁共振,这个一定要住院治疗不,要开刀不,治疗后走路可以恢复正常不。病人己经七十岁了。医生您好 我之前找您看过的你还记得吗。我去医院检查了结果出来了。医生给我开了这些药 但是我看到这个药一盒可以吃大半个月。我现在就打算自己去药店买一样先买一盒两盒吃了可以吗。医生说一个月之后就可以去复查了。是一个月就可以恢复去做磁共振复查吗