您好!非常感谢您的信任。8岁小朋友近期反复感冒、发热,需排查以下疾病:
1.慢性细菌性扁桃体炎:这是这个年龄段儿童比较常见的病。
扁桃体血运不丰富,而我们治疗的药物主要在血液中,故每次扁桃体发炎快、消炎慢。如扁桃体发炎时药物疗程不够,导致扁桃体中残存细菌,在身体受凉、抵抗力下降时这些细菌再次繁殖,引起反复扁桃体发炎,需要注意的是“草绿色链球菌”,这种菌寄生在扁桃体中时会引发急性肾炎、风湿热。治疗时一方面如明确细菌感染,需给予青霉素类药物,疗程2周,另一方面查ASO明确是否存在上面提到的链球菌,如存在链球菌感染或至少反复2个月3次以上的细菌性扁桃体炎(每次须有血常规证明细菌感染),可给予长效青霉素(苄星青霉素),3-4周一次,疗程根据病情决定。
这种情况最初表现为多数发热时查血常规白细胞计数均增高、提示细菌感染。
2.EB病毒感染:这也是最近几年比较热门的病毒,但相对于慢性扁桃体炎少一些。
EB病毒感染率在正常人达到90%以上,多数可自愈,少部分人出现长时间反复发热(几天至几十天都可以),扁桃体上有黄色较污秽脓分泌物,颈淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大,或者仅有发热症状,需给予更昔洛韦抗病毒治疗。查EB病毒测定、EB病毒抗体可明确诊断。
3.反复尿路感染:泌尿系统细菌感染后,首次疗程不足,导致细菌清除不干净,引起细菌反复繁殖,这种情况一般有尿频、尿急等尿路刺激症状,可查尿常规、尿培养确诊,查双肾、输尿管、膀胱超声进一步寻找病因,开始治疗给青霉素类、头孢类抗生素或复方新诺明,尿培养出结果后根据药敏结果选取抗生素,疗程10-14天,尿常规、尿培养转阴后,小剂量抗生素睡前维持。
如小朋友无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,则不考虑此类疾病。
4、风湿热、类风湿等结缔组织病:长时间反复发热、关节痛 、反复皮疹、口腔溃疡及气短、脱发、乏力等症状,血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体均有异常,小朋友单纯发热,无关节肿痛等其他症状,那就不考虑此类疾病。
5、急性白血病等血液系统恶性疾病:主要表现为发热、贫血及全身瘀
斑,血常规白细胞明显增高或降低,红细胞、血小板计数降低,这种情况比较少见,血常规会提示的。
6、继发性免疫力低下:由于某次疾病后免疫球蛋白等免疫物质消耗过多,但不等身体恢复到正常状态就再次患病,如此恶性循环,我们需要做的是一方面预防再感染:忽冷忽热确实是呼吸道感染的高发因素,容易引起发热、咳嗽等呼吸道感染症状发作,要保持相对简单的环境,家里勤通风,适当户外活动,不去超市、商场、饭店等人多、密闭的地方,衣服为纯棉,着装以小朋友后背无汗、手脚温暖为宜。如果家人感冒,需注意带棉质口罩防止空气传播,夜间睡眠不能头碰头、卧室不能密闭,防止交叉感染。
可口服匹多莫德(匹力莫)1支/日,连续2-3个月增强免疫力,防治感染
注意是否贫血,血红蛋白测定低于120g/L为贫血,贫血也会引起免疫力降低。
综上:建议您查ASO、EB病毒测定及抗体,如有尿频、尿急、尿痛等症状,需查尿常规、尿培养、泌尿系超声。
如果以上检查都未见异常,那应该就是继发性免疫力低下,可口服匹多莫德(匹力莫)增强免疫力,这个好多医院都能买到,一个疗程1千多元。
不能面诊,了解的病史有限,我把各种可能的情况都罗列了一下,请您不用嫌我啰嗦。
下面我们讲一下本次感冒的治疗: