男，81年，37岁，2018年9月23日体检，ALT，AST，都是一百多，体检医生建议到医院检查。 26日到市一院检查肝功能和乙肝，检查结果附图，市一院大夫说9月10日左右吃过药的话(当时感冒)，可能影响，等等看看再说。 10月8日再查肝功能，alt，ast值更高，具体在附图，肝胆科大夫说没有具体症状，可以先吃点药，然后再等过一个来月再查一下，要不放心去消化科看看，去消化科后，大夫说让住院检查甲乙丙丁肝炎全查一遍，住院要好几天才能查完，我想咨询下您，现在怎么办比较好些？目前没有明显感觉症状，就是尿的颜色有些黄的厉害。|全科|丁香医生

2018年10月08日

第1次提问

男，81年，37岁，2018年9月23日体检，ALT，AST，都是一百多，体检医生建议到医院检查。 26日到市一院检查肝功能和乙肝，检查结果附图，市一院大夫说9月10日左右吃过药的话(当时感冒)，可能影响，等等看看再说。 10月8日再查肝功能，alt，ast值更高，具体在附图，肝胆科大夫说没有具体症状，可以先吃点药，然后再等过一个来月再查一下，要不放心去消化科看看，去消化科后，大夫说让住院检查甲乙丙丁肝炎全查一遍，住院要好几天才能查完，我想咨询下您，现在怎么办比较好些？目前没有明显感觉症状，就是尿的颜色有些黄的厉害。

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2018年10月08日

齐冉医生

您好，感谢您的信任，您的问题我已阅读过了。
我的意见同消化科医生意见，建议您住院进一步诊治。原因1.转氨酶一直在往上长，从9月23号100多到26号300多再到10月8号接近1000，我推测您在就诊过程中医生也给过您关于转氨酶的建议，但是都没起到作用，指标一直在上升。2.胆红素代谢也出现了问题，肝功能里面除了转氨酶还有胆红素，很多时候看胆红素比转氨酶看的更重要，因为它一旦升高比转氨酶要棘手，说明肝损伤已经发展影响胆汁代谢了，问题就变得更麻烦，9月26号的指标基本问题还不大，10月8号就升到正常高值3-4倍，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，您的升高比例一半一半，考虑肝细胞性黄疸，所以出现了小便发黄。而且26号的结果GGT和ALP正常，8号的结果都已经升高了，这是肝内胆汁淤积的表现。3.到目前为止，虽然您咨询过医生，但是肝损伤的明确原因并没有找到，乙肝五项正常可以排除乙肝病毒感染引起的肝损伤，除此之外，还有可能是丙肝、戊肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病（包括原发性胆汁性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎）、化学物质中毒、代谢性肝病等等很多种肝病都是这种表现，不做进一步检查谁也无法确定到底是哪种疾病引起您目前的情况，所以建议您尽快住院一边检查一边静脉用药保肝治疗，检查会比较多确实需要几天时间，但是不耽误经验性保肝治疗，一旦查清楚了，病因明确了，医生会更有把握方向更加明确。以上是我的分析，希望能帮助到您！

2018年10月08日

第2次提问

好的，谢谢大夫，明天我就去医院，这类病治疗费用大概在多少啊？去你们医院的话方便接诊和办住院么？

2018年10月08日

齐冉医生

追问已收到。住院费用问题我不好估计，要看最后确诊什么病一共住院多少天，这都无法确定。您目前的情况还不是疑难重症，所以市级或者省级只要三甲综合性医院都可以选择，诊断治疗方面区别不大。费用方面实话讲省级各方面收费会比市级贵一点，要看您的医保类别，报销比例不同，如果是省医保区别不大，如果是市医保在省级医院报销的比较少。如果您想来省二，建议您微信搜索河北医科大学第二医院微信公众号，预约消化内科的号就诊，这样住的是消化科，东院的话也可以也有消化内科。我的话一方面在休产前假没有上班，另一方面我是全科的，您目前的情况住消化科更对专业，您明白我意思吧。公众号二维码发给您

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2018年10月08日

第3次提问

好的，大概明白了，我的是市医保，去市级医院划算些，明天去市五院消化科看看有位置没，刚网上找了找说市五院专治肝病。。。要没位置还去市一院。。。谢谢大夫啊，今天吓一跳，长这么大，除了偶尔一次感冒没得过别的啥病。。。

2018年10月08日

齐冉医生

嗯嗯，市五院不错是肝病专科，市一院比较综合也可以，不用过度担心，及时治疗就可以了，祝早日康复！