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2018年10月08日
你好，大夫。我今年22岁，读大四，医学生，有很长的手淫史，大概从10岁（五年级）的时候就开始了，频率不算低，从高一（16岁）的某一天手淫完之后，后腰疼，我开始意识到危害，开始戒除手淫，但是期间也是断断续续，而且梦遗频率高，一星期一次，每次手淫或者梦遗完都感觉身体被掏空，虚弱，而且后腰隐痛，精液中有黄色颗粒，颜色也不是很正常，心里也会有极度的自责感，碍于年龄小没和家里说过，一直就这样拖着。并且自觉自己的阴茎比同龄人要小，阴茎细短，发育不良。高二做过包皮手术。大一的时候谈了个女朋友，大一出去玩的时候同房过，当时感觉还挺好的，人生中第一次，勃起硬度，时间，次数都可以，对象也满意。但是对象脾气比较暴躁，有时候和她相处比较紧张，怕自己某方面做的不好惹她生气，所以之后去开房都是比较在意自己，或许也是过了热恋期，从大一到现在性能力下降很严重，而且严重影响我生活中的信心，每次同房前都是很焦虑，越焦虑越硬不起来，阳痿早泄，现在一点自信都没有。而且现在胡须稀少，喉结不明显。现在也快开始复习考研了。我想知道自己怎么才能摆脱这种境地，怎么才能让我做一个正常的男人，我知道都是自己小时候不懂事惹的祸，后悔也没用。
2018年10月08日
您好，您的咨询已经收到，目前工作较忙，我会稍晚一点尽快给您分析并回复，请您耐心等待，感谢您的理解。（本条信息无需回复）
2018年10月08日
您好，很抱歉让您久等了，感谢您的信任。根据您的描述，您现在主要是心理压力过大。阴茎勃起靠的是有足够的性刺激，性刺激包括视觉、听觉、触觉等多方面的，如果这些方面的性刺激减弱，会使得大脑中的性兴奋信号减少，从而导致阴茎勃起困难。当阴茎疲软后您的心态可能会有所变化，认为自己为什么不能勃起，可能会有紧张焦虑的情况，心情不能放松下来，更会加重勃起困难的情况。加之女方比较强势，可能几句话几个动作就让男方没了性趣，导致勃起困难。此外，身体比较疲劳、学习劳累、课业导致精神压力大、紧张等心理因素，也会出现阴茎勃起功能下降的情况。如果经常熬夜，长时间的作息不规律会使内分泌紊乱，从而影响性功能。此外，长期的手淫可能导致慢性前列腺炎、阴茎勃起功能障碍、早泄、射精无力及性欲下降等性功能障碍的问题，因而需要避免频繁的不规律的手淫。针对您的情况，首先建议您到正规的公立医院泌尿外科检查一下精液异常可以检查一下精液常规，胡须问题可以检查性激素，如果存在异常可以进行相应的治疗。如果结果正常，则要多注意锻炼身体，增强体质，提升下肢、腰部的力量，还可以进行提肛训练，有利于盆底肌肉功能的锻炼，及性功能的恢复，慢跑也可以，但是要适当增加一下肌肉训练。同时，要注意避免熬夜、太过劳累、紧张。如果在性生活时出现疲软，不要太紧张，可以休息一下等不应期过去后在进行性刺激，进行性生活。在进行一段时间的行为治疗之后，如果您感觉效果欠佳，还是会出现阴茎勃起功能不佳的情况，可以在同房前1个小时口服西地那非帮助勃起（不同房不用吃），先通过药物治疗完成性生活，让自己先变得自信起来，最后不吃药正常过性生活。最后阴茎如果能够正常完成性生活就不用担心发育的问题。您不用太担心，您现在最主要的问题在于心理而非勃起，放松心态对于症状的改善是有帮助的。希望以上回答可以帮助到您。
TA的问答
症状及患病时长：女34 男38 备孕3年不育，正在做试管前的检查，女卵巢功能下降，今天男科医生反馈男方染色体异常，做试管流产几率大。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我们这种情况，能做试管吗？能做的话，得做几代？
我们现在考虑有没有必要去济南做试管？
一开始，考虑到上班，来回去济南，不方便，再一个身边也有很多案例，就选择在当地做了。症状及患病时长：你好许主任，我今年42岁，有长久的手淫情况，一般性生活1—3分钟，28岁左右做了神经阻断术，现在在性生活前都能很好的勃起，在勃起的时候能进入就能正常完成，要是没有及时的进入就软了，软了就怎么也硬不起来，越这样就越硬不起来，现在带的套套是有带那种麻醉的，可能心理也有问题，越这样就越不想跟老婆性生活，我想请问我需要什么样的治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：问一个阳痿的典型情况，30岁了，好不容易遇到一个好女孩，昨晚却在反复酝酿四五次后发现自己鬼头不举，因为我是初次体验与女孩子性爱，开始还很好，穿着秋裤都硬了，在女孩子几次的推推搡搡下。正扒光衣服的时候，不举。且后背一身汗。明显不举，尴尬死了，把女孩子都启蒙潮湿了，我自己却不举，无法插入。找了一个亲吻短视屏一点反应都没有，一个小时里头脑清醒如明镜，我让木有安慰我，她就搂着我，到了凌晨五点多，晨勃出来了，身体一下就觉得好了，我手莫是硬了，我让木有抚摸，却开始疲软。我也放弃了尝试。后来翻起包皮能有挺举，但是感觉不够硬。身体有的酸软。心理有点障碍，看亲吻视频不举😭😭。我没有过性生活但有自慰史。三五天的频次。过程感觉良好。可能有龟头敏感。可这次实战明显不在我的预料中，这次同房前几段热身我有明显的克制强硬姿态，我不知道是身体原因还是心理原因，还是劲头过了。烦请大师解惑答疑。许医生，您好！
有一个关于在疲软状态下射精的问题想向您咨询，谢谢啦！
32岁，男。
性生活：一周一次
自慰：一周1-2次
10月17日看片用飞机杯自慰，用了十分钟左右，有射精冲动，就停下缓一缓。停下来之后阴茎慢慢变软。再次刺激阴茎恢复勃起。反复2-3次之后，阴茎疲软状态下依然有强烈射精感觉，无法继续自慰至勃起射精，所以停止自慰。一小时之后，觉得应该不会有射精冲动了，就再次用手自慰，阴茎变硬有射精感觉之后再次缓缓，阴茎逐渐疲软但依然有射精冲动。因为担心疲软状态下射精可能会形成习惯，所以没有继续自慰射精。
10月18日想看看是否还会疲软状态下有射精冲动，于是看片用手自慰，硬度和平时差不多，但二十分钟短暂停下之后，阴茎慢慢疲软，但射精感觉强烈（和前日相同）。本来想在勃起状态下射精，但由于此时虽然阴茎疲软，但射精感觉强烈，一套弄阴茎就想射精，于是用手套弄射精。
因为以前很少有在自慰的时候发生阴茎疲软状态下射精，所以有些担心。请问这种情况正常吗？谢谢您！许医生您好 我这个字数略多 这里写不下 微博上也私信过您 但是您好像没有看到 我给您截图了 配在提问的图片里 其他的就是关于早泄了 我不知道我这个算不算早泄 上一次性生活是四月底 当时一切正常 之前交往过的女朋友对我在性生活里的表现都很满意 之前甚至还因为时间太长苦恼过 但是上次之后都是在手淫 渐渐发现手淫时间越来越短了 以至于最近一两个月特别敏感 在“电影”的加持下 有一分钟就有射精的冲动了 看了您的微博文章之后 也试过不看电影自己锻炼 等射精冲动下去后在继续 也确实可以控制到更长的时间 但是总感觉是自己出了问题 （主要最近也没有实战的机会）很疑惑是不是跟前列腺炎有关系 而且 每次手淫之后 小腹与睾丸的不适也会加重 确实有些焦虑 也一直疑惑骑车会不会真的影响前列腺炎 可是我很喜欢骑车 希望您可以针对我的情况给些建议或者您开具一些合适的药物 当地公立医院没有给我开抗生素类药物 我问了问那个医生 他说我这个症状较轻 而且抗生素药物容易产生抗药性 可是我觉得抗生素还是见效快一些啊 您对此有什么建议吗 字数比较多 麻烦许医生了 国庆快乐！
