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您好！感谢您的信任！

孩子的病情我已经了解，由于我马上就要手术，正好也是一台扁桃体和腺样体切除术，手术大概需要一个半小时，一个半小时以后我将为您详细解答，恳请您的谅解。

祝好！

您好！感谢您的耐心等待。

首先我复习了一下孩子最近几年发热惊厥的病史，从前面的诊断和治疗来看，孩子主要考虑上气道综合症，容易发生高热惊厥排除癫痫的可能性。

总体来说，孩子的这些症状和腺体的关系应该不会太大。

宝宝现在最主要的问题，从纯音测听和声导抗来看，存在的气骨导差，说明孩子中耳负压积液，还能进一步验证了双耳鼓膜内陷，明确分泌性中耳炎诊断。

从喉镜单子来看，慢性鼻窦炎，腺样体肥大。

综合前面的诊断的话，前面你已经至少用药物了一个月的保守治疗，效果并不明显，所以治疗是可以是明确的，双侧扁桃体夹腺体切除术加双耳鼓膜置管是现在最优选择。

现在需要明确以下问题。

1.有没有必要手术问题。

腺样体和扁桃体就好似我们咽喉的两个守护卫士，它们同属咽淋巴环的内环部分，内环部分还包括咽侧索、舌根扁桃体，咽部淋巴滤泡等等。健康无恙时，他们能够产生和分泌免疫球蛋白，对抗原具有吞噬作用，并含有大量T细胞，具有一定的免疫功能，尽到他们守护职责。
然而，一旦这两个守护卫士不断受到“病毒细菌”侵蚀、反复发炎的时候，对于人体的免疫系统来说，他们无异于已经“彻底叛变”的叛徒。对于叛徒来说，及时消灭清除之，对于人体来说是更为有益的。也就是说，对于符合切除指征的儿童，及时手术对于孩子来说，反而可以提高患儿的免疫力。
所以说，扁桃体和腺样体只是人体外周免疫器官的一个组成部分。即使切除，也不必过分担心人体的免疫系统受到大的影响。研究表明，扁桃体切除术后，患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降，这种改变并无临床意义，机体其他的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿。随着时间的推移，机体免疫指标趋向正常，患儿术后短期内下降的免疫指标会逐渐回升至术前水平。因此，扁桃体和腺样体切除对患儿的远期免疫功能并无损害。

具体对您的宝宝，已经有慢性鼻窦炎，中耳炎并发症的情况下，切除腺样体和/或扁桃体，对小朋友的健康反而是有益的。当然了，小朋友术后可能会有一段免疫力不如常人的情况出现，这时候需要家长们的精心呵护哦。与孩子从手术中获得的益处相比，短期的免疫力下降完全是可以接受并且可控的。

2.小孩子才六岁多，适不适合做手术问题。

一般来说，如果是四岁以上的孩子，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。四岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-4岁的小孩，术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。

3.网上也听闻有负面影响或空鼻症之类的。

这个手术不会引起空鼻症，相机和扁桃体都不在鼻腔内，不会引起所谓的空鼻症。

对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的危险是出血，发生率极低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的风险远远超过手术本身，麻醉药物对孩子的影响也只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。

总之，现在最佳的选择就是手术治疗，手术治疗对孩子的利处是远远大于弊处的，所以我的建议还是尽早手术治疗。

祝宝宝早日康复！