2019年10月09日
第1次提问
母亲孕期血糖偏高,所以提前一周进行剖腹产,婴儿出生三天做了心脏彩超体检,b超提示动脉导管未闭(1.1mm),卵圆孔未闭(2.5mm),麻烦主任帮忙看看报告,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

陈江斌医生
您好,正编辑信息,在此期间请勿回复
2019年10月09日
陈江斌医生
感谢信任!因为小孩刚出生三天,发现了卵园孔未闭和动脉导管未闭,目前的血流动力学稳定,也就是没有异常高压现象,所以,目前还可以观察,在一岁以内,有些先天性心脏病的缺损可以继续愈合,所以目前没有必要太担心,但是要定期复查,根据复查的结果,如果医生认为可以观察,尽量观察,一般到三岁,如果不闭合,再闭合的可能性就比较小了,所以现在在接下来的时间内,还是有可能有闭合的可能性,也就是他可能会自愈,如果是这样,再好不过了,即使不是这样,这个手术也不复杂,并且是根治性手术,手术技术成熟,所说的做法有微创手术和外科手术,这个要根据具体情况来决定,手术前会仔细评估,如果适合微创手术,尽量微创,但是目前还不确定要手术,如果自己愈合了就不要手术,这两种形式是先天性心脏病里面比较常见的类型,完全没有必要担心。我正好写个相关的文章,我把里面的段内容发给你,供你了解。,
如果在三岁以前发现卵圆孔未闭,一般进行观察,到三岁的时候还没有闭合,也不是要求马上就要手术,根据病情评估是否引起了右心扩大和肺动脉高压,如果没有可以观察,等年龄稍大的时候或者成年以后再评估是否需要选择介入治疗或者手术治疗,是否能等待以医生的评估为准。

动脉导管未闭有什么危害?

(1)正常血液循环介绍婴儿出生后,肺膨胀并开始承担氧气交换的功能,人体产生的废气二氧化碳从肺部毛细血管网交换呼出,并交换进新鲜的氧气,带着新鲜氧气的血液从肺静脉运送到左心房和左心室,左心室再射出血液,将氧运输到全身毛细血管网,身体产生的废气经过静脉血汇集到上下腔静脉,回到右心房右心室,从右心室再射入肺动脉,进行新的血氧交换循环,周而复始,这就是人体血液的循环,其中血液从右心到肺动脉再到肺静脉,回到左心房的肺部气体交换的循环,叫做肺循环或小循环,血液从左心系统射到主动脉,在到周围毛细血管网,回到静脉,最终回到右心系统(右心房右心室),这个循环称之为体循环和大循环。由人体血液循环可以看到,肺动脉内其实流的是静脉血,也就是含有二氧化碳浓度较高而氧浓度很低,主动脉中流的是动脉血,含氧气的浓度高,二氧化碳浓度低,经过了肺毛细血管网的气体交换。

(2)当婴儿一岁的时候,如果动脉导管没有闭合,也就是在肺动脉和主动脉之间有一个本不该再有的异常通道,由于它的存在,主动脉里面的血液,没有输送到全身的器官,就直接进入到肺动脉,使得肺动脉的血流量增加,如果分流量小,影响不明显,但如果分流量大,就会引起肺动脉的压力增高,发展到晚期,可以使肺动脉的压力高过主动脉的压力,这个时候就产生了所谓的血液从右向左分流,也就是血液从右心室静脉血直接分流到主动脉动脉血中,降低血液中的含氧量,使身体的供氧发生困难,一旦出现右向左分流,就失去了手术的机会,这个时候的心衰已经很严重。
希望以上的知识对你有用,建议你先观察到三岁,期间要复查,可以考虑三个月复查一次,一旦发现医生说的不能够等待的情况,就要马上手术,否则就可以观察。