2018年10月08日
第1次提问
七岁男孩,鼻窦炎反复发作一年左右,流鼻涕,咳嗽、流鼻血。上学期三个月迁延未愈,用过开瑞坦、顺尔宁、内舒拿、洗鼻盐水,至暑假完全好了,两个月基本安好,停药。现在刚开学一周又发作了,鼻涕,咳嗽,流鼻血频繁,有时一天三次。该如何用药?
2018年10月08日
潘春晨医生
您好,感谢信任!
我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问每次鼻出血量大吗?从鼻子里流出来还是擦鼻涕的时候有血?血是鲜红的,暗红的还是黑黑的?两边鼻子都有吗?

最近是否有鼻塞,鼻痒,鼻涕,喷嚏,咳嗽?

全身皮肤经常出红色的疹子吗?或经常出现青紫吗?

最近当地气候是否干燥?

现在还在用内舒拿喷鼻吗?现在给宝宝用的哪些药物?

祝好!
2018年10月08日
第2次提问
往往滴几滴鲜红色的鼻血,枕头上,衣服上,不分场合,跟湿度也没有必然联系。然后他捏住几分钟就止住。曾经医生验血排除过白血病。疹子,青紫什么的一般没有。睡觉多半口呼吸,偶尔有点点呼噜,牙医说他有口呼吸样貌,大半年前曾经看过腺样体,医生说不严重。这两天用内舒拿了,只要流鼻涕,就每天洗鼻子了。严重的时候绿鼻涕很多,跑步运动老是流,这次目前鼻涕不是很绿,上周有点绿,这两天有点透明
2018年10月08日
潘春晨医生
您好!

排除血液系统疾病问题就不大。

宝宝继往有过敏性鼻炎,腺样体肥大病史,现在的症状有目前鼻涕主要清鼻,鼻出血量并不大。

从您的描述来看,个人觉得小朋友鼻出血的原因最大可能和过敏性鼻炎有关。

黏膜发生炎症时,会变得比较干燥,有时会结痂,同时毛细血管的脆性会增高,同时伴有炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。

可以尝试通过自己处理,观察病情是否会得到缓解。您可以尝试通过自己处理,观察病情是可以得到缓解。

推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用两周:

1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适。

继续口服开瑞坦1周、顺尔宁2周,两种药物都是晚上口服一片,一天一次。

暂时停用内舒拿喷鼻,大概鼻出血症状完全停止后3到5天,才恢复内舒拿的使用。

2.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于保持鼻黏膜湿润,减轻鼻腔黏膜水肿,并且可以将干痂,分泌物等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激。

3.生理性海水不会引起鼻出血,建议每天规律地使用一次左右,鼻腔内分泌物很容易再次结痂,使下一次清理变得困难,而且容易出血。

4.鼻出血家庭预防保护,
A、家中常备空气加湿器,保证家中空气湿度,少吃刺激食物,保持大便通畅。
B、在鼻腔滴入各类油剂保持湿润预防鼻出血。如维生素AD滴剂、食用橄榄油等。
C、改掉不良挖鼻、擤鼻,用力闭气习惯。

4.紧急鼻出血的时候,采用图片所用的方法按压止血,5分钟左右即可不出血。

鼻腔内有干痂形成时,可以使用婴儿小棉签蘸上金霉素眼膏,轻轻的把干痂更加逐步取下来,注意在可视范围内操作,尽可能不要到是野外操作,以免损伤鼻黏膜,引起出血加重。

注意保暖,避免受凉,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,给小朋友多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,缓解出血症状。

药物治疗2周,即可康复,如果没有明显改善或仍然持续加重,建议您及时到医院就诊,进行详细检查(鼻内镜检查)来进一步明确病因,为后续的治疗提供更多的依据。

祝您的宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?