2018年10月07日
第1次提问
大夫好,女性55岁,便秘十余年了,最长的时候是10天才解一次大便,一直喝碧生源的润肠茶,喝后要解好几次才解干净,而且大便时肚子很疼。五年前做过肠镜如下图。近一年瘦了很多,最近一个月内,隔几天就会腹泻一天。每天五、六次,毎次量很少,有果冻样的东西,有时想解,可是又解不出来。请问可能是什么原因?五年时间得上大肠癌的可能大吗? 这么晚给您添麻烦了。

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2018年10月08日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。
首先,便秘不建议长期服用碧生源的润肠茶的,里面含有蒽醌类的泻药成分,刺激肠道,形成肠道黑变病,以及产生依赖性,通便效果越来越不好。
5年前做过电子结肠镜检查,肠道没有什么问题。而最近一个月消瘦,大便不成形,次数多,带有果冻样黏液。这种情况大多数情况下有可能是肠道炎症引起的,但也不能完全排除肠道恶性肿瘤等。
因为从肠道息肉形成到演变成恶性疾病,一般需要5~10年的时间,所以肠镜检查,如果有息肉,一般建议一年后复查。如果肠镜检查正常,一般建议5~10年再复查一次。
另外,对于以下高危人群,应及时进行一次肠镜检查

1. 50岁以上人群;
2. 有痔疮和长期便血的人群,不能仅当痔疮治疗,直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊;
3. 直系亲属中有结直肠癌病史;
4. 腹泻持续超过3个月者;
5. 经常发生便秘、黑血便和黏液便者;
6. 有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后;
7. 贫血、恶性贫血,近3个月体重明显下降的人。
8. 发现腹部肿块者。
所以,结合您的情况,建议尽早去做个电子结肠镜检查,明确诊断。

希望以上建议对你有所帮助。
2018年10月08日
第2次提问
不是近一个月消瘦,是近一年来瘦了差不多20斤,最近一个月隔几天就拉一天肚子,有果冻样东西。不拉肚子时是颗粒状的。您说这个症状大部分是肠道炎症,是指慢性炎症吗?是不是五年前查过肠镜正常的话,家族没人得肠癌,我现在肠癌可能性不大?那现在这种情况怎么用药治疗?如果用药后好了,可以先观察一段时间,先不做肠镜吗? 肠癌的症状有哪些? 便秘这么严重,如何改善?生活中要注意什么?如果不喝润肠茶就5-10天才拉一次,大便留在肠道这么长时间会产生毒素吗?
2018年10月08日
谢永俊医生
拉肚子,大便带黏液,首先考虑的是肠炎引起的,但也不能排除肠癌的可能,年龄55岁,近一年消瘦,这些又增加了癌症的几率。最好的办法就是做个肠镜排除一下,如果没有问题,再进行相关治疗,以免耽误病情。不同的肠炎用药治疗也不相同的,目前只是从临床表现考虑肠炎,但只有通过肠镜检查才能确诊。建议做肠镜检查,明确诊断,对症下药。

肠癌可表现为腹痛,腹泻,大便形状改变,大便带黏液或者血液,体重下降等等。

大便在肠道残留不会产生毒素,但会引起腹胀腹痛,甚至肠梗阻的可能。便秘治疗主要是通过饮食和药物治疗。
1、多饮水(晨起空腹喝一杯温开水,每天饮水量不低于2000毫升);多吃粗粮(玉米、燕麦等)、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜;避免辛辣刺激食物,忌噬烟酒;适当锻炼,同时保持作息规律。
2、每天定时排便1~2次,晨起和进食后1小时内因胃结肠反射, 是排便最佳时期;正常排便时间控制在5分钟内,避免久坐久蹲用力排便,建立良好的排便生物钟;排便时放松肛门、集中精力。
3、轻度便秘者,可以使用益生菌调节肠道微环境。便秘重者,可以口服乳果糖口服液(早晚各一次,一次10~15ml)或者复方聚乙二醇电解质散(早晚各一次,一次喝一大袋和一小袋)辅助排便。


2018年10月09日
第3次提问
谢谢您。除了肠镜还用做其他什么检查吗?肠镜能明确诊断是什么疾病吗?如果是炎症,肠镜也能看出来吗? 另外,男性,30岁,几年前得过十二指肠溃疡,现在总爱打屁、打嗝可能是什么原因? 这么晚给您添麻烦了😅
2018年10月09日
谢永俊医生
目前根据你的情况,做个电子结肠镜检查就可以可,肠镜检查可以明确肠道有没有器质性疾病,如肠道肿瘤,息肉,肠炎等疾病。
有炎症的话,肠镜可以检查出来的。

打嗝和打屁是将肠道内的气体排出来的两种主要方式,两种情况都存在的话,主要是肠道产气太多,容易出现这种情况。平时吃蛋白质含量高的食物,以及豆制品多的话,在肠道内经细菌分解就容易产生气体,出现打嗝和放屁多。饮食上注意清淡饮食,多吃蔬菜水果,多吃纤维素含量高的食物,少吃肉类和豆制品,症状会有所改善的。

TA的问答

症状及患病时长:我只要喝几次冷饮就会拉肚子,喝牛奶也会拉肚子,只是喝牛奶拉稀次数更多。更厉害。 喝冷饮,拉肚子一两次就不拉了 喝牛奶,拉肚子三四次才能好 连续拉肚子三四次就会出现便血,昨天天气热,喝了几杯冷饮,晚上又喝了牛奶。昨天中午拉稀,晚上拉稀没有便血 今天凌晨想拉稀,憋住了,八点去厕所,穿稀,同时也有很多便血,鲜红色的,请问医生是什么原因,然后擦屁股,感觉屁股有点疼,但是疼的范围很小。 就医及用药情况: 没有吃过药 需要解答的问题:症状及患病时长:我婆婆,83岁,上个月摔跤后骨手术卧床,有高血压,心脏病,肺结节,内痔。做过左侧乳房切除手术。 近期症状:开始是便秘,老想拉,却拉不出来,一天要折腾七八趟,后来发现有血,擦纸上可见鲜红血液,每次用开塞露才行。怀疑是痔疮肛裂啥的。 就医及用药情况:找医生开的地奥司明吃了八片就停了,说用处不大,大便的时候屁股还疼。用马来酸曲和胆宁片增加肠动力和软化大便,大便不像之前的一小点一小点的了,成条了。但肚子会一阵阵的坠疼,像肠子有很多气却放不出屁的感觉,肛门也坠疼,特别是上午闹腾的最欢,下午好点,一天也得10趟左右,也拉不出来啥,就是感觉便意很急,小腹肛门坠疼。用开塞露能拉出来点。老太受不了把马来酸曲也停了,上午闹腾的少点了。又恢复之前的频次症状,至少5.6趟,还老喊肚子坠疼,肛门也疼。她以前也会便秘,两三天一次,从没像这回老要拉却拉不出来。没做过肠镜,目前卧床养伤也不能动弹 需要解答的问题:请问她可能是什么问题,肠子还是痔疮,可以用什么药来减轻痛苦? 我大概上个月18号,夜里喝酒吃辣之后第二天大便就感觉肛门疼,疼痛度不高,大概一天之后就没事了。然后就感觉肛门旁边里面有一个硬点,但是也没什么痛感,就是偶尔开摩托的时候坐着某个位置会有刺痛的感觉,我一直以为是痔疮就没管它。 等到上周三四的时候,就感觉那个点更容昜痛了,有时候一坐到左侧就感觉很痛。周六的时候觉得越来越痛了,就在汕头中心医院挂了肛肠科的号,当时那个医生说是肛周脓肿,开了头孢让我一天吃两次,一次吃一颗。吃了周六周日两天之后感觉也没什么好转,于是今天又去中心医院看医生,医生让抽血检查还做了B超,周六的时候那个医生指检后病历上写着那个肿块有波动感,今天这个医生指检又在病历上写着按压没波动感。但还是说是肛周脓肿。又开了头孢跟止痛药回来吃,让今天开始头孢一次吃两颗。 不知道是不是因为早上吃了两颗头孢的缘故,我今天中午开始感觉那个硬块没那么肿涨了,坐摩托也没那么疼了,我并没有吃今天医生开的那个止痛药,而且那个肿块也没有破溃流脓。现在虽然还是会痛,但是已经好转了很多了。 像我这样如果没有破溃流脓,也没吃止痛药,却感觉不怎么疼了,如果接下来越来越有好转,那还需要做手术吗?会不会其实是内痔呢?症状及患病时长:吃烤肉后,便后,纸上有血 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我一年半之前因为便血,做了肠镜,之后诊断有肛周囊肿,目前,便后纸上有血,出血点比较明确(只有纸擦那一块的时候有血)。肠镜目前没复查,会不会是肠癌,肠镜等五一复查可以吗? 症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。