2018年10月07日
第1次提问
男 23岁 患病时长:超过一年 病情描述:左眼800度的近视加250度的散光,右眼850度的近视,眼睛经常干涩,痒,每次睡觉起来也会感觉眼睛特别累,没有睡完后眼睛轻松的感觉,眨眼睛会有声音。每天用眼不算多。风吹的时候眼睛会流泪,很难受。 采取过的治疗措施:滴过海露
彭蔚医生
您好,我是彭医生。感谢您的信任!眼睛经常干涩,痒,每次睡觉起来也会感觉眼睛特别累,没有睡完后眼睛轻松的感觉,眨眼睛会有声音。风吹的时候眼睛会流泪。您的描述属于干眼症状,也就是干燥性角结膜炎。眼表本身是很润滑的。眼表有一层泪膜。出现上述症状是因为泪膜不稳定造成眼表干燥。补充人工泪液缓解症状之后。注意用眼习惯恢复自身的泪液分泌平衡。

赶紧的治疗主要是补充人工泪液。比如瑞珠滴眼液或者泪然滴眼液也就是泪液替代疗法。建议停用之前所有药物。每天用热毛巾敷双眼。一次5到十分钟一天三次。如果是眼睛红血丝的问题,可以用减轻充血的药物,比如,复方萘甲唑啉滴眼液。如果会有分泌物,可以加用抗生素滴眼液。
一般来说高度近视,长时间看书对手机电脑电视,乃至熬夜会使人的眼睛眨眼的频率降低。因此,会引起干燥流泪酸涩,刺痛,视力下降等。如果说没有伤及角膜,引起干燥性结膜炎,那可以用点人工泪液和抗疲劳的眼药水。你还可以用热毛巾敷一敷双眼。不过流泪刺激症状比较明显时,需要去医院检查,看是不是有干燥性角结膜炎?如果存在角结膜损伤,那就可以控制用眼睛的时间,避免熬夜。还要药物治疗。比如眼膏包眼睛。
建议连续用手机电脑或者看电视时间不要超过一个小时一次。
针对病因进行治疗无疑是干眼治疗的关键如全身疾病引起者,应会同相应专科共同对原发病进行治疗。某些干眼的发生和加重与生活和工作环境有关,如长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车等,在这些情况下睑裂暴露面积增大、瞬目频率减少,泪液蒸发增加使亚临床的干眼患者可能会出现上述症状。


干燥性角结膜炎引起的眼睛痒眼睛干涩流泪,那需要的一点药物治疗。比如促进角膜上皮愈合的药水。如,贝复舒。还可以用瑞珠滴眼液。这种眼药水不含有防腐剂。
眼结膜充血有时是干眼的症状。
建议经常用热毛巾敷一敷眼睛。养成良好的用眼习惯!可以滴些眼药水。


视疲劳是目前眼科常见的一种疾病,患者的症状多种多样,常见的有近距离用眼不能持久,眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等,严重者头痛、眩晕。它不是独立的疾病,而是由于各种原因引起的一组疲劳综合征。其发生原因也是多种多样的,常见的有:(l)眼睛本身的原因,如近视、远视、散光等屈光度不正、隐斜视、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎等;(2)全身因素,如神经衰弱、身体过劳;(3)环境因素,如光照不足或过强,光源分布不均匀或闪烁不定,注视的目标过小、过细或不稳定等。

缓解视疲劳以及干眼的问题,饮食方面可注意以下几个方面。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。多吃叶黄素含量多的食品,补充叶黄素可以显著延长泪膜破裂时间,提高明视持久度,改善干眼症状。比如胡萝卜,韭黄,玉米。

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2018年10月08日
第2次提问
谢谢您的回答,我记住了。这种情况下,可以做近视眼手术吗?手术后会不会加大眼睛的各种不适感? 什么情况下,手术会反弹? 眼睛经常掉睫毛和症状有关系吗? 这种高度近视会不会遗传?干眼症能根治吗,还是只是缓解?
彭蔚医生
近视当然可以做手术。经常掉睫毛也是干眼症状。高度近视有一部分程度是遗传。

一般来说到20岁成年之后屈光度稳定两年,没有什么别的其他的眼部问题,做眼部近视眼手术还是比较安全的。因为近视眼手术经过二十年的发展现在的全飞秒矫正手术已经很安全啦。从解剖学到物理学、从手工到电脑、从有刀到无刀,飞秒激光是医学发展的必然趋势。飞秒激光的出现,使人类第一次在眼角膜手术上离开了手术刀,真正实现了“全程无刀手术”,把激光治近视手术推向了一个更精确、更安全、更清晰的新高度。英美等发达国家早已在海军陆战队和战机飞行员中开展飞秒制瓣的激光手术,那些特种士兵优先接受这种手术,不仅能提高夜视力,还能使成像能力更加精细。
手术时间大概有五分钟。术后一天就可以恢复正常工作学习啦。但是术前要对你的眼部进行详细检查,来评估你是否适合作激光手术?
近视矫正手术前2星期:停戴隐形眼镜,勤加清洁眼睑和眼睫毛。 手术前1晚:清洗头发,保证充足睡眠。手术后24小时内:可能会有异物感或流泪,切忌用手揩擦、注意卫生。洗头、淋浴时勿让污水进入眼睛。

初诊检查项目:视力、屈光、眼底(扩瞳)、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度及手术必须的其他相应检查等。近视屈光手术会有可能出现后遗症。但发生率低。

近视屈光手术会有一些不可避免的后遗症。但发生率不高。现在的飞秒激光已经把这些后遗症降到最低。
第一【干眼症】(这是一个很棘手的眼病,目前的治疗也都是一些对症的,不能从根本上解决);
第二【并发严重的角膜炎】(如病毒性角膜炎最严重的时候需要角膜移植了);
第三【视力回退】(回退到最初状态或略好一些);
第四【术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开】并发一系列严重并发症;
第五【圆锥角膜】(只能角膜移植处理,术后视力好的可以达到1.0,视力好坏主要取决于缝合技巧、有无排斥反应等因素)。

有以下人群不适合近视屈光手术,未满十八岁的未成年人,有先天性眼疾的,还有从事水上运动以及剧烈运动的人。有感染性的眼部疾病也不行。


符合下列条件,可以考虑做激光矫正视力手术:
合理的,想摘或者需要摘 主观愿望:主要出于外形考虑,运动需求,不接受框架或隐形眼镜等。
被动需求:包括求学或求职需要,以及双眼屈光度相差较大等一些不适合佩戴眼镜的情况。
年龄在 20~45 周岁之间
屈光度数相对稳定 2 年以上(每年变化不超过 50 度)者
术前的眼科检查进一步判断
符合适应证中的基本要求者,可做进一步详细的检查,包括屈光度、角膜厚度、角膜形态、瞳孔大小、眼压、眼底等。根据检查结果判断是否适合手术,以及适合哪一种手术方式。


高度近视 患者采用飞秒激光 手术或者ICL晶体人工术,这样也可以减少避免发现这眩光现像。 至于复发,高度近视特别是超高度近视比较容易出现近视回退,这涉及角膜伤口愈合的过程中出现了屈光改变。

一般到成年之后发育性近视逐渐稳定,但是获得性近视,会因为不良用眼习惯继续加深。保护眼睛是终生的。:)

TA的问答

彭医生您好,我眼睛旁边本来就有个蚕豆大小肉色小硬包,有十几年了,一直没弄过,上周开始眼睛前模糊,用手揉以后清楚了,但是眼睛开始浮肿,眼睛边上的包也开始肿,摸上去很硬,肿了近一周的时间,没去医院检查,自己口服了阿姆西林,热水盐水外敷,有几天消了一些,今早起床又肿回去了,麻烦您帮忙检查一下该如何处理,照了两张照片,您看看,有任何问题麻烦回复我医生请问一下我右边眼睛的黑点 18年照很小 为什么19年照有点变大?有没有什么问题呢? 白眼球红,充血,有血丝,鼻侧严重,右眼略严重,详细看图。三个月前就开始红,但初始没在意,一月前红血丝加重,问诊丁香诊断为斑裂或结膜炎滴普拉洛芬加妥布霉素地塞米松一周,红肿改善但未彻底消失后疏忽大意便停药,现在又严重。无其他症状,偶尔痒痒,眼干,很少分泌物。其他症状有经常打喷嚏。本地县医院诊断为细菌性结膜炎,但不确定是不是翼状胬肉。自己百度知乎搜索看样子很像。所以想明确一下,是哪种病,现在需要做手术吗?不手术用药可以治疗吗?本人非常担心手术风险。用药能彻底治愈吗?彭医生你好,我在1月份找你看过病的。我眼睛三天前出现飞网式的黑色物,没什么规律的,随时会出现,现在是一天三~四次。请问能用什么药?我目前没有用过药。老年男性,89岁,既往有肿瘤史,两年余前左眼睑上有一小血包,用手自行抠除后,有小伤口,可自行结痂。病人经常用手触摸伤口,习惯性抠结痂处。随之,伤口处有扩大。 请问是否可用什么药物进行涂抹,可缓解?